Beyin Natriüretik Peptit: Sepsisli Çocuklarda Prognostik Belirteç Olarak Kullanılabilir Mi?Begüm Şirin Koç1, Esra Şevketoğlu2, Yaşar Demirelli1, Asuman Gedikbasi31Bakırköy Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Kliniği
2Bakırköy Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi
3Bakırköy Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya
GİRİŞ ve AMAÇ: Beyin natriüretik peptit (BNP), çocuklarda ve yetişkinlerde miyokardiyal disfonksiyon belirtecidir. BNP, konjenital kalp kusurlarından kaynaklanan kalp yetmezliği olan çocuklarda yükselir. Septik şoktaki hastalarda da miyokardiyal disfonksiyon nedeniyle yükseldiği gösterilmiştir. Sepsiste BNP'nin prognostik önemi tartışmalıdır. Bu çalışmada sepsisli çocuklardaki serum BNP düzeylerini karşılaştırmayı ve ağır sepsiste ve sepsise bağlı mortalitede bir belirteç olarak BNP'nin rolünü belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Altı yataklı bir çocuk yoğun bakım ünitesinde prospektif gözlemsel bir çalışma gerçekleştirildi. Hastalar sepsis ve septik şok olarak gruplandırıldı. Başvuru anındaki, 24., 48., 72. ve 96. saatlerde klinik ve laboratuvar verileriyle birlikte BNP ölçümü için seri kan örnekleri alındı. Sağlıklı çocuklardan oluşan kontrol grubundan BNP testi için bir defa kan örneği alındı. Hastaların günlük laboratuvar ve klinik değişkenlere dayanan organ işlevlerinin değerlendirmesi, PELOD (Pediatrik Lojistik Organ Disfonksiyonu) skorlaması, başvuru sırasında ve dört gün boyunca her 24 saatte bir kaydedildi. Yatıştan sonraki 24 saat içinde PRISM (Pediatrik Mortalite Riski) skoru hesaplanarak sepsis ve mortalite riski belirlendi. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: 20 septik şoklu çocuk, 14 sepsisli çocuk ve 26 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak dahil edildi. Başvuru anındaki ortalama BNP düzeyi (BNP(0)), sepsis sendromlu çocuklarda sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak daha yüksekti (242.13 ± 929.6'ya karşı 2.61 ± 1.26; p <0.001). Ortalama BNP(0) düzeyi septik şok grubunda sepsis grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (384.88 ± 1191.31'e karşı 28 ± 38.94; p <0.001). Septik şok grubunda; kaybedilen hastalarda BNP(0) seviyeleri, sağ kalanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.01). Serum BNP düzeyleri, çoklu organ disfonksiyonu, PRISM skoru, PELOD skoru, PELOD’a göre kardiyak ve nörolojik disfonksiyon ile uyumlu bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Serum BNP düzeyinin sepsisli kritik hasta çocuklarda prognozu belirlemede güçlü bir belirteç olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: beyin natriüretik peptit, BNP, çocuk, PELOD, PRISM, sepsis
Brain Natriuretic Peptide: Can Be Used As Prognostic Marker in Children with Sepsis?Begüm Şirin Koç1, Esra Şevketoğlu2, Yaşar Demirelli1, Asuman Gedikbasi31Bakırkoy Sadi Konuk Research And Training Hospital, Department Of Pediatrics, Istanbul
2Bakırkoy Sadi Konuk Research And Training Hospital, Department Of Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul
3Bakırkoy Sadi Konuk Research And Training Hospital, Department Of Biochemistry, Istanbul
INTRODUCTION: Brain natriuretic peptide(BNP) is a marker of myocardial dysfunction in children and adults. BNP is elevated in children with heart failure from congenital heart defects and has recently been shown to be elevated in patients with septic shock due to myocardial dysfunction. The prognostic importance of BNP in sepsis is controversial. We aimed to compare serum BNP levels in children with sepsis and the role of BNP as a marker of severity and mortality in those children.
METHODS: A prospective observational study was performed in a six-bed pediatric intensive care unit. Children were grouped as patients with sepsis and septic shock. Serial blood samples were collected along with clinical and laboratory data at admission, 24., 48., 72. and 96 hours. A daily evaluation of organ functions that was based on a set of laboratory and clinical variables according to the PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) score were recorded on admission and every 24 hours for four days. The severity of sepsis and mortality risk was determined by PRISM (Pediatric Risk of Mortality) score.The results were analyzed statistically.
RESULTS: 20 children with septic shock, 14 children with sepsis and 26 healthy controls were recruited. The mean BNP level at admission (BNP(0)) was significantly higher in children with sepsis syndrome than those of healthy controls (242.13±929.6 vs. 2.61±1.26; p<0.001). Mean BNP(0) level was significantly higher in septic shock group than sepsis group (384.88±1191.31 vs. 28±38.94; p<0.001). In septic shock group; BNP(0) levels were significantly higher in non-survivors than survivors (p<0.01). BNP levels correlated with PRISM score, PELOD score, in particular cardiac and neurologic dysfunction according to PELOD scoring system.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We can suggest that serum BNP level at admission may be powerful predictor of prognosis in critically ill children with sepsis.
Keywords: brain natriuretic peptide, BNP, children, PELOD, PRISM, sepsis
Begüm Şirin Koç, Esra Şevketoğlu, Yaşar Demirelli, Asuman Gedikbasi. Brain Natriuretic Peptide: Can Be Used As Prognostic Marker in Children with Sepsis?. Umraniye Pediatr J. 2021; 1(2): 49-54
Sorumlu Yazar: Begüm Şirin Koç, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed