Online Makale
Online Hizmetlere Toplu Bakış
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi
| Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Baskıdaki Makaleler: UTD-73307 | |||
Unilateral Hipoglossal Sinir Paralizisinde İlliyet Bağı ve Maluliyet Değerlendirmesi: Olgu SunumuEmre Nuri Igde1, Zuhal Ozluoglu Igde2, Burak Tastekin3, Ramazan Akcan3, Aysun Balseven Odabasi31Morg İhtisas Dairesi, Adli Tıp Kurumu, Ankara Grup Başkanlığı, Ankara, Türkiye2Adli Tıp Kliniği, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye 3Adli Tıp Anabilim Dalı, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara, Türkiye Hipoglossal sinir paralizisi klinikte ve adli travmatolojide nadir görülen bir durumdur. Sinir hasarı etiyolojisinde travma, malignite, otoimmünite ve cerrahi komplikasyonlar gibi çeşitli nedenler bulunmaktadır. Sinir paralizisine bağlı semptom ve klinik bulgular erken dönemde veya gecikmiş olarak gözlenebilir. Bu yazıda trafik kazası sonucu servikal 3.vertebrasında fraktür gelişen 44 yaşındaki kadın bir olgu sunuldu. Anterior cerrahi yaklaşımla servikal vertebrada iki segmentte anterior plak ile enstrümantasyon yapılmıştır. Disfaji ve yutma şikayetleri gelişen hasta maluliyet açısından tarafımızca değerlendirildi. Fizik muayenede, dil sol yarısında atrofi ve asimetrik görünüm tespit edildi. Nötral pozisyonda dil apeksinde sağ deviasyon ve fasikülasyon görüldü. Kaza sonrası 22. ayda gerçekleştirilen elektromiyografide sağ hipoglossal sinirde kronik aksonal hasar tespit edildi. Hastadaki semptom ve bulguların, trafik kazasıyla illiyet bağının olduğu değerlendirildi. Cerrahi işlem ve postoperatif dönemde gelişen ödemin bulguları şiddetlendirdiği düşünüldü. Hastada dil paralizisine bağlı fonksiyonel kaybın kalıcı olduğu ve gelişen dil paralizisinin Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre hastada 25% engel oranına neden olduğu belirlendi. Bu olgu sunumunda, servikal travma sonrası gelişen gecikmiş izole hipoglossal sinir paralizisinin tanısal, prognostik ve medikolegal değerlendirmesindeki zorlukların tartışılmasıyla birlikte sinir hasarının etiyolojisi, prognozu ve illiyet bağının belirlenmesinde kapsamlı ve multidisipliner yaklaşımın öneminin vurgulanması amaçlandı. Anahtar Kelimeler: Adli travmatoloji, hipoglossal sinir paralizi, anterior servikal cerrahi, medikolegal illiyet bağı, maluliyet değerlendirmesi.Assessment of Causality and Impairment Following Unilateral Hypoglossal Nerve Paralysis: A Case ReportEmre Nuri Igde1, Zuhal Ozluoglu Igde2, Burak Tastekin3, Ramazan Akcan3, Aysun Balseven Odabasi31Department of Autopsy, Ankara Group Chairmanship, The Council of Forensic Medicine, Ankara, Türkiye2Department of Forensic Medicine, Ankara City Hospital, Ankara, Türkiye 3Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Hacettepe University, Ankara, Türkiye Isolated hypoglossal nerve injury is an infrequent incident in clinical and forensic traumatology practice. The etiology comprises trauma, malignancy, vascular events, autoimmune diseases, and complications of surgical procedures. Clinical manifestations resulting from nerve damage may present early or be delayed. We present a 44-year-old female suffering from a fracture in the third cervical vertebra following a traffic accident. An anterior approach was employed for instrumentation with an anterior plate that covers two cervical segments. The patient exhibited dysphagia and swallowing difficulties and underwent an evaluation regarding disability status. Physical examination revealed significant atrophy and asymmetry of the right half of the tongue body, as well as slight rightward deviation of the tongue apex in the neutral position and fasciculations. Electromyography at 22 months revealed chronic axonal injury of the right hypoglossal nerve. Causality assessment favored the accident as the initiating event, with postoperative edema and retraction likely contributing to progression. The condition was classified as permanent, and a 25% functional loss was assigned for tongue paralysis according to national disability criteria. This report presents the diagnostic, prognostic, and legal complexities of delayed hypoglossal nerve palsy after cervical trauma and highlights the importance of a multidisciplinary approach in determining the etiology and prognosis of isolated hypoglossal nerve paralysis, as well as in establishing medical causality. Keywords: Forensic traumatology, hypoglossal nerve palsy, anterior cervical surgery, medico-legal causality, disability assessment.Sorumlu Yazar: Emre Nuri Igde, Türkiye |
| ||
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed