Kolon rezeksiyonları sonrası suboptimal anastomoz:  Deneysel çalışma

Yıldız, Mehmet Kamil; Okan, İsmail; Nazik, Hasan; Bas, Gurhan; Alimoglu, Orhan; İlktac, Mehmet; Daldal, Emin; Sahin, Mustafa; Kuvat, Nuray; Ongen, Betugul

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

Kolon rezeksiyonları sonrası suboptimal anastomoz: Deneysel çalışma [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014; 20(6): 401-409 | DOI: 10.5505/tjtes.2014.31899

Kolon rezeksiyonları sonrası suboptimal anastomoz: Deneysel çalışma

Mehmet Kamil Yıldız¹, İsmail Okan², Hasan Nazik³, Gurhan Bas⁴, Orhan Alimoglu⁵, Mehmet İlktac³, Emin Daldal⁶, Mustafa Sahin², Nuray Kuvat³, Betugul Ongen³
¹Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
²Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Tokat
³İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
⁴Ümraniye Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
⁵Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
⁶Vakıf Gureba Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul

AMAÇ: Suboptimal anastomozun nasıl sonuçlanacağı bilinmemektedir. Kolon rezeksiyonları sonrası anastomoz kaçağının erken tanısı hastanın doğru yönetiminde çok önemlidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yirmi altı sıçan “kontrol”, “kaçak” ve “suboptimal anastomoz” adıyla üç gruba ayrıldı. Sırasıyla gruplara sham laparotomi, çekum ligasyonu-perforasyon ve kolon rezeksiyonu sonrası dört dikişle anastomoz yapıldı. Beşinci saatte, üçüncü ve dokuzuncu günlerde periferden kan örnekleri ve relaparotomi sonrası periton yıkama örnekleri alındı. Karnın içi makroskopik anastomoz kaçağı varlığı için incelendi. Alınan yıkama örneklerinden aerobik ve anaerobik kültürlerle beraber 16 RNA ve E. Coli’ye özgü primerler kullanılarak polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yapıldı.
BULGULAR: Değişik vücut sıvılarında 16 s RNA ve E. coli’ye özgün primerler kullanılarak yapılan PZR’nin sensitivitesi ve spesifisitesi sırasıyla %100 ve %78 olarak bulundu. Üçüncü ve dokuzuncu günlerde alınan periton yıkama sıvılarında hem kültürde hem de PZR’de bakteri varlığı gösterildi. Karın içinin incelenmesinde 8 (%80) sıçanda anastomoz kaçağı işaretleri gözlenirken, anastomozla ilişkili mortalite sadece 2 (%20) sıçanda saptandı.
TARTIŞMA: Kolon rezeksiyonu sonrası suboptimal anastomoza bağlı anastomoz kaçağı oranı yüksektir ve 72 saat gibi erken bir sürede periton örneklerinden yapılan PZR ile tanı koymak olasıdır.

Anahtar Kelimeler: Anastomoz kaçağı, erken tanı; kolorektal anastomoz; polimeraz zincir reaksiyonu; suboptimal anastomoz.

The fate of suboptimal anastomosis after colon resection: an experimental study

Mehmet Kamil Yıldız¹, İsmail Okan², Hasan Nazik³, Gurhan Bas⁴, Orhan Alimoglu⁵, Mehmet İlktac³, Emin Daldal⁶, Mustafa Sahin², Nuray Kuvat³, Betugul Ongen³
¹Department Of Surgery, Haydarpaşa Numune Training And Research Hospital, Istanbul
²Department Of General Surgery, Medical Faculty, Gaziosmanpasa University, Tokat
³Department Of Microbiology And Clinical Microbiology, Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Istanbul
⁴Department Of Surgery, Ümraniye Training And Research Hospital, Istanbul
⁵Department Of Surgery, Medeniyet University Göztepe Training And Research Hospital, Istanbul
⁶Department Of Surgery, Vakif Gureba Training And Research Hospital, Istanbul

Background: The fate of suboptimal anastomosis is unknown and early detection of anastomotic leakage after colon resection is crucial for the proper management of patient. Methods: 26 rats were assigned to “Control”, “Leakage” and “Suboptimal anastomosis group” groups where they underwent either sham laparotomy, cecal ligation and puncture or anastomosis with 4 sutures following colon resection, respectively. At 5 hours, 3rd and 9th days; peripheral blood samples, peritoneal washing samples through relaparotomy were obtained. The abdomen was inspected macroscopically for the anastomotic healing. PCR with 16s rRNA and E.coli-specific primers were run on all samples along with aerobic and anaerobic cultures.
Results: The sensitivity and specificity of PCR on different body fluids with 16s rRNA and E.coli-specific primers were 100 % and 78 % respectively. All samples of peritoneal washing fluids at 3rd and 9th days showed presence of bacteria in both PCR and culture. The inspection of abdomen showed signs of anastomotic leakage in 8 rats (80%), whereas mortality related with anastomosis detected in 2 rats (20 %).
Conclusions: Anastomotic leakage with suboptimal anastomosis after colon resection is high and the early detection is possible by running PCR on peritoneal samples as early as 72 hours.

Keywords: Anastomotic leakage, colorectal anastomosis, early detection, PCR, suboptimal anastomosis

Mehmet Kamil Yıldız, İsmail Okan, Hasan Nazik, Gurhan Bas, Orhan Alimoglu, Mehmet İlktac, Emin Daldal, Mustafa Sahin, Nuray Kuvat, Betugul Ongen. The fate of suboptimal anastomosis after colon resection: an experimental study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014; 20(6): 401-409

Sorumlu Yazar: Mehmet Kamil Yıldız, Türkiye

ARAÇLAR

Tam Metin PDF

Yazdır

Alıntıyı İndir

RIS

EndNote

BibTex

Medlars

Procite

Reference Manager

E-Postala

Paylaş

Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler

PubMed

Google Scholar