Akut Orta Dereceli Kolesistitte Tedavi Yöntemlerinin Sonuçları: Perkütan Transhepatik Safra Kesesi Drenajı ve Erken Laparoskopik KolesistektomiAhmet Sencer Ergin1, Abdulaziz Aleissa1, ALİ KARABULUT1, Alparslan Saylar1, Nihat Bugdayci1, Turan Pehlivan1, Serhat Meric2, Candas Ercetin1, Hakan Yigitbas11S.b.ü. İstanbul Bağcılar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
2Medikal Park Ataşehir Hastanesi, İstanbul
Amaç:
Akut kolesistit (AK), cerrahi müdahale gerektiren yaygın bir hepatobiliyer rahatsızlıktır. Tokyo 2018 Kılavuzu (TG18), orta dereceli AK (Derece II) için erken laparoskopik kolesistektomi (LK) ve yüksek riskli hastalar için perkütan transhepatik safra kesesi drenajı (PTGBD) önermektedir. Ancak, PTGBD sonrası LK'nin optimal zamanlaması hala tartışmalıdır.
Yöntemler:
Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2022 ile Şubat 2024 tarihleri arasında yüksek hacimli bir merkezde tedavi edilen Derece II AK'li 432 hastanın verileri analiz edilmiştir. Hastalar iki gruba ayrılmıştır: erken LK (n = 131) ve PTGBD sonrası gecikmiş LK (n = 43). Klinik sonuçlar, postoperatif komplikasyonlar ve hastanede kalış süresi, doğrusal regresyon modellemesi de dahil olmak üzere istatistiksel analizler kullanılarak karşılaştırılmıştır. Sonuçlar:
İki grup arasında açık cerrahiye geçiş (%4,7 - %9,9, p = 0,364), postoperatif kanama (%6,9 - %1,5, p = 0,097) veya safra yolu komplikasyonları (%4,7 - %3, p = 0,638) açısından anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Ancak, postoperatif sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS), PTGBD grubunda anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (%23,3 - %6,9, p = 0,008). Doğrusal regresyon analizi, açık cerrahiye geçiş, postoperatif SIRS ve safra yolu komplikasyonlarını hastanede kalış süresinin uzaması için risk faktörleri olarak belirlerken, PTGBD'nin kendisi daha uzun hastanede kalış süresiyle ilişkili görülmemiştir (p = 0,304).
Sonuç:
Erken LK, çoğu Evre II AK vakası için uygulanabilir bir yaklaşımdır ve sonuçlar PTGBD ve ardından gelen gecikmiş LK ile karşılaştırılabilir düzeydedir. PTGBD, yüksek riskli hastalar için değerli bir alternatif olmaya devam etmektedir. Tedavi stratejilerini geliştirmek ve PTGBD sonrası LC için optimal zamanlamayı belirlemek için daha geniş ölçekli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: akut kolesistit, perkütan transhepatik kolesistostomi, laparoskopik kolesistektomi
Outcomes of Acute Moderate Cholecystitis Management Techniques: Percutaneous Transhepatic Cholecystostomy and Early Laparoscopic CholecystectomyAhmet Sencer Ergin1, Abdulaziz Aleissa1, ALİ KARABULUT1, Alparslan Saylar1, Nihat Bugdayci1, Turan Pehlivan1, Serhat Meric2, Candas Ercetin1, Hakan Yigitbas11Department Of General Surgery, Bagcilar Training And Research Hospital, Istanbul
2Medical Park Atasehir Hospital, Istanbul
Purpose:
Acute cholecystitis (AC) is a common hepatobiliary condition requiring surgical intervention. The Tokyo Guidelines 2018 (TG18) recommend early laparoscopic cholecystectomy (LC) for moderate AC (Grade II) and percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) for high-risk patients. However, the optimal timing of LC after PTGBD remains debated.
Methods:
This retrospective study analyzed data from 432 patients with Grade II AC treated at a high-volume center between January 2022 and February 2024. Patients were divided into two groups: early LC (n = 131) and delayed LC following PTGBD (n = 43). Clinical outcomes, postoperative complications, and hospital stay duration were compared using statistical analyses, including linear regression modeling.
Results:
No significant differences were observed between the two groups in conversion to open surgery (4.7% vs. 9.9%, p = 0.364), postoperative bleeding (6.9% vs. 1.5%, p = 0.097), or biliary tract complications (4.7% vs. 3%, p = 0.638). However, postoperative systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was significantly higher in the PTGBD group (23.3% vs. 6.9%, p = 0.008). Linear regression analysis identified conversion to open surgery, postoperative SIRS, and biliary complications as risk factors for prolonged hospital stay, while PTGBD itself was not associated with longer hospitalization (p = 0.304).
Conclusion:
Early LC is a feasible approach for most Grade II AC cases, with outcomes comparable to PTGBD followed by delayed LC. PTGBD remains a valuable alternative for high-risk patients. Further large-scale prospective studies are needed to refine treatment strategies and determine the optimal timing for LC after PTGBD. Keywords: acute cholecystitis, percutaneous transhepatic cholecystostomy, laparoscopic cholecystectomy
Sorumlu Yazar: Ahmet Sencer Ergin, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed