Sınır Bölgelerinde Zorunlu Hareket Halindeki Popülasyonlarda Ekstremite Donmalarının Klinik Seyri Ve Tedavisi

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

Sınır Bölgelerinde Zorunlu Hareket Halindeki Popülasyonlarda Ekstremite Donmalarının Klinik Seyri Ve Tedavisi [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Baskıdaki Makaleler: UTD-05773

Sınır Bölgelerinde Zorunlu Hareket Halindeki Popülasyonlarda Ekstremite Donmalarının Klinik Seyri Ve Tedavisi

Serhat Binici¹, FIRAT ASLAN¹, burhan beger², ORHAN BEGER³, Sevinç Mengi³, Ali Riza Karayıl⁴, Ozan Okyay⁴, İbrahim Özalp⁴, FERHAT DANIŞMAN⁵, IKLIL ERYILMAZ⁶, ABDULSELAM ÖZDEMİR⁷, çetin kotan¹, MEHMET ERYILMAZ⁸
¹Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye
²Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Van, Türkiye
³Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anatomi Anabilim Dalı, Gaziantep, Türkiye
⁴SBÜ Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Van, Türkiye
⁵SBÜ Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Van, Türkiye
⁶İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye
⁷Selahattin Eyyübi Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Diyarbakır, Türkiye
⁸Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği

GİRİŞ: Donma yaralanması (frostbite), derin doku hasarı ve amputasyona kadar ilerleyebilen ciddi bir soğuk yaralanmasıdır. Sınır bölgelerinde zorunlu hareket halinde bulunan mülteci ve göçmen popülasyonlarında vaka sayılarındaki artış, klinik seyir ve risk faktörlerinin ayrıntılı olarak değerlendirilmesini gerekli kılmaktadır. Bu çalışma, donmaya bağlı ekstremite yaralanmaları ile başvuran hastaların demografik özelliklerini, klinik seyirlerini, laboratuvar bulgularını ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamıştır.
YÖNTEMLER: Bu retrospektif çalışmaya, klinik olarak doğrulanmış donma (frostbite) tanısıyla başvuran toplam 154 hasta dahil edilmiştir. Demografik veriler; etkilenen ekstremite ve parmak sayısı, donma tutulum yüzdesi, hastaneye başvuru süresi, vital bulgular, laboratuvar parametreleri ve uygulanan tedavi yaklaşımları analiz edilmiştir. Hastalar, klinik gereksinimlerine göre konservatif, medikal ve ileri/girişimsel tedavi gruplarına ayrılmıştır.
BULGULAR: Hastaların ortanca yaşı 23 yıl olup, %94,2’si yabancı uyrukluydu. En sık hastaneye başvuru zamanı, soğuğa maruziyetten sonraki 12–24 saat arasıydı (%61). Hastaneye başvuru süresi uzadıkça; donma derecesi, etkilenen ekstremite sayısı, hipotansiyon sıklığı, beyaz kan hücresi (WBC) düzeyleri ve hastanede yatış süresi anlamlı olarak arttı (p<0,001). Hastaların %77,3’üne amputasyon uygulandı ve amputasyon yapılan tüm olgularda dördüncü derece donma mevcuttu. Amputasyon; gecikmiş başvuru, hipotansiyon, yüksek WBC düzeyleri, daha geniş donma alanı ve daha uzun hastanede yatış süresi ile anlamlı şekilde ilişkili bulundu (p<0,05).
SONUÇ: Gecikmiş başvuru ve ağır sistemik tutulum, amputasyon riskini belirleyen en önemli faktörlerdir. Erken tanı, hızlı ve kontrollü yeniden ısıtma, uygun hasta transferi ve ileri tedavi seçeneklerine zamanında erişim, amputasyon oranlarının azaltılmasında kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Donma yaralanması, Soğuk yaralanması, Amputasyon, Mülteciler, Halk sağlığı

Clinical Course and Management of Extremity Frostbite in Populations Under Forced Movement in Border Regions

Serhat Binici¹, FIRAT ASLAN¹, burhan beger², ORHAN BEGER³, Sevinç Mengi³, Ali Riza Karayıl⁴, Ozan Okyay⁴, İbrahim Özalp⁴, FERHAT DANIŞMAN⁵, IKLIL ERYILMAZ⁶, ABDULSELAM ÖZDEMİR⁷, çetin kotan¹, MEHMET ERYILMAZ⁸
¹Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine, Department of General Surgery, Van, Türkiye
²Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Van, Türkiye
³Gaziantep University, Faculty of Medicine, Department of Anatomy, Gaziantep, Türkiye
⁴Sbu Van Training And Research Hospital General Surgery Departmant, Van, Türkiye
⁵Sbu Van Training and Research Hospital, Department of Orthopedics and Traumatology Surgery, Van, Türkiye
⁶İstanbul Provincial Directorate of Health Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, İstanbul, Türkiye
⁷Selahattin Eyyübi State Hospital, General Surgery Clinic, Diyarbakır, Türkiye
⁸Health Sciences University, Gulhane Hospital General Surgery Clinic

BACKGROUND: Frostbite is a serious cold injury that can progress to deep tissue damage and even amputation. The increasing number of cases among refugee and migrant populations who are forcibly mobile in border regions necessitates a detailed evaluation of clinical course and risk factors. This study aimed to assess the demographic characteristics, clinical course, laboratory findings, and treatment outcomes of patients presenting with frostbite-related extremity injuries.
METHODS: This retrospective study included a total of 154 patients who presented with a clinically confirmed diagnosis of frostbite. Demographic data, the number of affected extremities and digits, percentage of frostbite involvement, time to hospital admission, vital signs, laboratory parameters, and treatment approaches were analyzed. Patients were categorized into conservative, medical, and advanced/interventional treatment groups according to their clinical needs.
RESULTS: The median age of the patients was 23 years, and 94.2% were foreign nationals. The most common time to presentation was 12–24 hours after cold exposure (61%). As the time to hospital admission increased, frostbite grade, number of affected extremities, frequency of hypotension, white blood cell (WBC) levels, and length of hospital stay increased significantly (p<0.001). Amputation was performed in 77.3% of patients, and all amputated cases had fourth-grade frostbite. Amputation was significantly associated with delayed presentation, hypotension, elevated WBC levels, larger frostbite area, and longer hospital stay (p<0.05).
CONCLUSION: Delayed presentation and severe systemic involvement are the most important determinants of amputation risk. Early diagnosis, rapid and controlled rewarming, appropriate patient transfer, and timely access to advanced treatment options are critical for reducing amputation rates.

Keywords: Frostbite, Cold Injury, Amputation, Refugees, Public Health

Sorumlu Yazar: Serhat Binici, Türkiye

ARAÇLAR