Yoğun Bakım Hastalarında Karbapenem Dirençli Pseudomonas Aeruginosa İzolatlarında Seftazidim Avibaktam EtkinliğiHilal Sena Esen1, Fatma Esenkaya Taşbent1, Selin Ugrakli1, Rukiyye Bulut2, Metin Doğan11Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Konya
2Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Konya
GİRİŞ ve AMAÇ: Yüksek morbidite ve mortaliteleri nedeniyle nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonları ciddi sağlık sorunu olarak kabul edilmektedir. Antimikrobiyal direnç oranlarının artması tedavi seçeneklerinin kısıtlanmasına yol açmaktadır. Seftazidim-avibaktam (CZA), karbapenem dirençli Pseudomonas spp. izolatlarına karşı iyi aktivite gösteren yeni bir antibiyotik kombinasyonudur. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım hastalarında karbapenem dirençli P. aeruginosa suşlarında in vitro CZA aktivitesini belirlemek ve yıllar arasında gelişen direnci göstermektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda; 01 Eylül 2021-31 Ağustos 2025 tarihlerini içeren 4 yıllık dönemde Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım servislerindeki hastaların kültür sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. İzolatların tanımlanması için Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization–Time of Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF/MS) kullanılmış, antimikrobiyal duyarlılıkları ise otomatize sistem ve broth mikrodilüsyon kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İzolatların CZA duyarlılıklarının saptanmasında disk difüzyon testi; zon çaplarının değerlendirilmesinde European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) rehberi kullanılmıştır.
BULGULAR: Toplam 3982 kültür örneğinden izole edilen Pseudomonas spp. suşlarının Meropenem dirençli iken CZA duyarlı örnek sayısı 1123 (%28,2)’dür. CZA dirençli iken meropenem duyarlı örnek sayısı 143 (%3,6)’dür. Her iki antibiyotiğe duyarlı örnek sayısı 784 (%19,7), her iki antibiyotiğe dirençli örnek sayısı ise 1932 (%48,3)’dir. Bu yıllar arasında duyarlılığını koruyan antibiyotik ise kolistin olmuştur. Toplam kolistin direnç oranı 78 (%2)’dir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak; çalışma bulguları özellikle meropenem ve CZA kombinasyonunda çoklu direnç sorununun giderek arttığını, kolistinin ise halen yüksek bir etkinlik oranına sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Tedavi stratejilerinde bu veriler göz önünde bulundurularak antibiyotik seçimi yapılmalı, direnç gelişimini önlemek için izleme ve önlem stratejileri artırılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Pseudomonas, karbapenem, ceftazidim-avibaktam
Efficacy of Ceftazidime-Avibactam in Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa Isolates from ICU PatientsHilal Sena Esen1, Fatma Esenkaya Taşbent1, Selin Ugrakli1, Rukiyye Bulut2, Metin Doğan11Department of Medical Microbiology, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Turkey
2Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Turkey
INTRODUCTION: Nosocomial infections due to Pseudomonas aeruginosa remain a major clinical challenge, particularly in intensive care units (ICUs). Rising resistance rates significantly restrict treatment options. Ceftazidime-avibactam (CZA) is a new β-lactam/β-lactamase inhibitor combination with promising activity against carbapenem-resistant isolates. This study aimed to assess the in vitro efficacy of CZA in carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates from ICU patients and to evaluate resistance trends over time.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on culture results from ICU patients at Necmettin Erbakan University Hospital between September 2021 and August 2025. Isolates were identified by Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization–Time of Flight Mass Spectrometry. Antimicrobial susceptibility was determined by automated systems and broth microdilution. CZA susceptibility was assessed using disk diffusion and interpreted according to European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing guidelines.
RESULTS: A total of 3,982 Pseudomonas isolates were analyzed. Of these, 1,123 (28.2%) were resistant to meropenem but susceptible to CZA, while 143 (3.6%) showed the reverse profile. Dual susceptibility to both agents was observed in 784 isolates (19.7%), whereas 1,932 (48.3%) were resistant to both. Colistin preserved the highest efficacy across the study period, with an overall resistance rate of only 2%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Our findings reveal a growing multidrug resistance problem in ICU P. aeruginosa isolates, particularly involving meropenem and CZA, whereas colistin remains a highly active option. These data underscore the importance of incorporating local resistance patterns into empirical treatment strategies and strengthening surveillance and stewardship efforts to prevent further resistance development.
Keywords: Pseudomonas, carbapenem, ceftazidime-avibactam
Sorumlu Yazar: Hilal Sena Esen, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed