Cushing refleksi: Genel anestezi altında yapılan mekanik trombektomi esnasında damar perforasyonun bir işareti

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi

Cushing refleksi: Genel anestezi altında yapılan mekanik trombektomi esnasında damar perforasyonun bir işareti [Türk Beyin Damar Hast Derg]

Türk Beyin Damar Hast Derg. 2018; 24(2): 82-86 | DOI: 10.5505/tbdhd.2018.50251

Cushing refleksi: Genel anestezi altında yapılan mekanik trombektomi esnasında damar perforasyonun bir işareti

Bedih Balkan¹, Abdülcelil Gezmiş¹, Ahmet Tolga Erol¹, Batuhan Kara², Hatem Hakan Selçuk², Abdulkadir Yektaş³
¹TC. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyaon Kliniği, İstanbul
²TC. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul
³TC. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyaon Kliniği, Diyarbakır

Akut iskemik stroklu olguda mekanik trombektomi esnasında gelişen intrakranial hemorajiye nedenli Cushing refleksinin değerlendirilmesi amaçlandı. Beş saat önce gelişen sağ yan güçsüzlüğü ve konuşma bozukluğu nedenli BT-anjiyo çekilen 59 yaşında erkek hastada sol MCA'da M1 segment oklüzyonu görüldü. Tedavi kararı hastaya mekanik trombektomi uygulanması oldu ve hasta girişimsel nöroradiyoloji ünitesine sevk edildi. Genel anestezi altında prosedür olarak pıhtı lokalizasyonuna tromboaspirasyon kateterinin yerleştirilmesi esnasında rutin bir şekilde teknik olarak ilerlendi, Ansızın bradikardi ve hipertansiyon gelişti ve anestezi ekibi 1 mg atropin uyguladı. Bradikardi ve hipertansiyonun infarktüslü bir hastada yapılan mekanik trombektomiye bağlı olduğu düşünüldüğü için akut infarktüsten uzaklaşıldı. Eş zamanlı kateterden kontrast madde verilerek MCA M1 segmentinde rüptür ve kontrast maddenin dışarı sızması görüldü. Sonuç olarak, anestezi ve operasyon ekibi tromboaspirasyon kateteri yerleştirilmesi esnasında Cushing refleksi geliştiği zaman damar perforasyonu açısından uyanık olmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Cushing refleksi, akut strok, mekanik trombektomi, genel anestezi, damar perforasyonu.

Cushing reflex: A sign of vessel perforation during mechanical thrombectomy performed under general anesthesia

Bedih Balkan¹, Abdülcelil Gezmiş¹, Ahmet Tolga Erol¹, Batuhan Kara², Hatem Hakan Selçuk², Abdulkadir Yektaş³
¹TC. Medical Sciences University Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Istanbul, Turkey
²TC. Medical Sciences University Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Radiology, Istanbul, Turkey
³TC. Medical Sciences University Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Diyarbakır, Turkey

We aimed to present the assessment of the Cushing reflex caused by intracranial haemorrhagia developing during mechanical thrombectomy in a case presenting with acute ischemic stroke. A 59-year old male patient was scanned by CT angio due to speaking disorder and right lateral weakness developing 5 hours earlier. Acute infarction was observed in the left MCA irrigation area with M1 segment occlusion observed in the left MCA. The decision was made to treat the patient with mechanical thrombectomy and he was transferred to the interventional neuroradiology unit. Under general anesthesia during navigation of the thromboaspiration catheter to the clot localization as the procedure was technically advancing routinely, with sudden development of bradycardia and hypertension the anesthesiology team was warned and 1 mg IV atropine was administered for bradycardia. Acute infarction has to be removed because it is understood as mechanical thrombectomy has been performed to a patient with an infarction. Simultaneously contrast material injection through the guide catheter showed the MCA M1 segment had ruptured and extravasation had developed. As conclusion, anesthesia and operation team must be alert for vessel perforation when Cushing triad develops during navigation of the thromboaspiration catheter.

Keywords: Cushing reflex, acute stroke, mechanical thrombectomy, general anesthesia, vessel perforation.

Bedih Balkan, Abdülcelil Gezmiş, Ahmet Tolga Erol, Batuhan Kara, Hatem Hakan Selçuk, Abdulkadir Yektaş. Cushing reflex: A sign of vessel perforation during mechanical thrombectomy performed under general anesthesia. Türk Beyin Damar Hast Derg. 2018; 24(2): 82-86

Sorumlu Yazar: Abdulkadir Yektaş, Türkiye

ARAÇLAR

Tam Metin PDF

Yazdır

Alıntıyı İndir

RIS

EndNote

BibTex

Medlars

Procite

Reference Manager

E-Postala

Paylaş

Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler

PubMed

Google Scholar