Premenopozal Gut Tanısı Almış Kadın Hastada Elde Eklem Harabiyetine Neden Olan Tofüs Olgusu: Olgu SunumuSelçuk SayılırMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Amaç: Gut bazı eklemlerde ani ve şiddetli gelişen ağrı, hassasiyet, kızarıklık, şişme ve sıcaklık artışı nöbetlerine neden olan bir hastalıktır. Genel olarak erkeklerde görülmesine rağmen özellikle menopoz sonrası kadınlarda ayak başparmağı dışındaki eklemlerde de görülebileceği ve kronik el artritlerinde ayırıcı tanı ve klinik yaklaşımda akılda tutulmalıdır.
Olgu: Altmış bir yaşında kadın hasta kliniğimize birkaç aydır olan sağ el 2. Parmakta şişlik ve ağrı şikayetiyle başvurdu. Özgeçmişinde hipertansiyon hastalığı olan hasta 5 mg/gün Amlodipin kullanıyormuş ve yaklaşık 9 yıl önce ayağında şişlik olduktan sonra gut artriti tanısı almış ve 1 mg/gün Kolşisin ile 300 mg/gün Allopurinol kullanıyormuş. Beden kitle indeksi 38 olan hastanın klinik muayenesinde sağ el 2. Parmakta üzerinde gri benzeri renk değişiklikleri olan şişlik, hareket kısıtlılığı ve ağrı mevcuttu. Kan tetkiklerinin normal olduğu hastada ürik asit değeri 6.2 mg/dl olarak saptandı (n: 4.2-5.4mg/dl). Direkt grafide hastanın sağ el 2. distal interfalangeal ekleminde subkondral osteopeni, eklem aralığında ileri derecede daralma ve dejeneratif değişiklikler ve yumuşak doku şişliği saptandı. Hastanın medikal tedavisi planlanıp ortopedi kliniğine eklem üzerine yerleşmiş tofüs operasyonu açısından yönlendirildi.
Sonuç: Kronik gut hastalarında ürik asit kristalleri eklem ve eklemlerin çevresindeki dokularda birikim yaparlar. Bu kristallerin aşırı birikimlerine tofüs denir. Deri altında şişlik şeklinde oluşurlar. Tofüs genellikle hasta eklemlerin içinde veya çevresinde, dirseklerin yanında, parmakların üstünde, ayak başparmağında ve kulak kıvrımında yerleşir. Tofüs tedavisi yapılmazsa eklemlerde hasar oluşturur. Erkeklerde daha sık görülen bir hastalık olan gutun postmenopozal obez kadınlarda ayak başparmağı dışındaki eklemlere de yerleşebileceği ve kronik vakalarda tofüslerin eklem harabiyeti yapabileceği bu nedenle tedavideki gecikmelerin cerrahiye yol açabileceği klinik pratikte akılda tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Gut, kronik el artriti, kadın hasta
The Tophus That Damages Hand Joint In A Premenopausal Gout Diagnosed Women Patient: A Case ReportSelçuk SayılırMuğla Sıtkı Koçman University, Faculty Of Medicine, Department Of Physical Medicine & Rehabilitation
Objective: Gout is a kind of disease that occurs pain, tenderness, rash, oedema rise in the joints that coming from months. Although it appears generally in men, it can be seen especially in postmenopausal women and it can rise in the joints except toe joint. It should be kept in mind for clinical approach and treatment in chronic hand arthritis.
Case: Sixty-one years old female patient admitted to our clinic with swelling and pain in the right second finger coming from months. She has hypertension and uses 5 mg/day Amlodipin and she was diagnosed for Gout 9 years ago and uses Colchicine 1mg/day, Allopruinol 300 mg/day. There were gray colour changing, swelling and pain on 2. distal interphalengeal joint. It was normal in blood analyses and uric acid level was detected 6.2 mg/dl (normal 4.2-5.4 mg/dl). There were subchondral osteopenia, degenerative changes and joint distance restriction at X-ray examination. The medical treatment of patient was prepared and she was consulted for surgery to orthopedy clinic.
Conclusion: Uric acid crystals come together in joints and their envoriment in chronic Gout patients. These deposits called tophus when they get together abundantly. Tophuses generally located at affected joints and their envoriment, on fingers, on elbows or external ear. Tophuses can damage joints. Although it appears generally in men, it can be seen especially in postmenopausal women and it can rise in the joints except toe joint. It should be kept in mind for clinical approach, treatments and preventing unnecessary surgeries chronic Gout arthritis. Keywords: Gout, chronic hand arthitis, woman patient
Selçuk Sayılır. The Tophus That Damages Hand Joint In A Premenopausal Gout Diagnosed Women Patient: A Case Report. Osteoporoz. 2016; 22(2): 0-0
Sorumlu Yazar: Selçuk Sayılır, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed