Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda yeni oto greft tekniğiMehmet Yilmaz1, Ibrahim Ulusoy2, Aybars Kivrak3, Metin Seyran41Gaziantep 25 Aralık Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Gaziantep
2Selahaddin Eyyubi Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Diyarbakır
3Adana Avrupa Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Adana
4Defa-Life Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Gaziantep
Amaç: Çalışmamızın amacı, daha önce literatürde bildirilmemiş bir yaklaşım olan Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunda (ÖÇBR) tibial bağlanma yeri ayrılmayan 6 iplikçikli Hamstring Otogrefti (HG) kullanımının klinik sonuçlarını alternatif yöntemlerle karşılaştırmaktır.
Yöntemler: Nisan 2019 ile Temmuz 2022 tarihleri arasında Ortopedi ve Travmatoloji kliniğimize başvuran, Ön Çapraz Bağ (ÖÇB) rüptürü nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan toplam 85 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalara ÖÇBR esnasında HG kullanıldı. Cerrahi prosedür, ÖÇBR sırasında kullanılan HG uzunluğuna göre belirlendi. Tüm olgularda femoral fiksasyon için ayarlanabilir endobutton ile gerçekleştirildi. Hastalara 3 yöntem uygulandı. Bunlar; tibial insersiyonu kesmeden 6 bacaklı hamstring tendon grefti ile onarım (yeni yöntem), tibial insersiyonu kesmeden 4 bacaklı hamstring tendon grefti ile onarım ve tibial insersiyonu ayırırak 6 bacaklı hamstring tendon grefti ile onarım. Hastaların değerlendirilmesinde ameliyat öncesi ve sonrası Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi subjektif değerlendirme skoru, Lysholm skoru ve Tegner aktivite skoru kullanıldı. Gruplar arası karşılaştırmalar bu puanlara göre yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 78 hasta dahil edildi. 1. Grupta 31, 2. Grupta 23, ve 3. Grupta 24 hasta vardı. Hastaların yaş ortalaması Grup 1'de 29 (19 - 40), Grup 2'de 32 (16 - 49), Grup 2'de 31 (18 - 54) idi. Gruplar arası karşılaştırıldığında Grup 1'de tendon kalınlığında anlamlı artış (p < 0.001) ve komplikasyon olarak re-rüptür oranında anlamlı azalma (p < 0.05) vardı. Gruplar arasında yaş, ameliyat edilen taraf, takip süresi ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Grup 1 ile Grup 2 arasında tendon çapı (p < 0.05) ve re-rüptür (p < 0.05) açısından istatistiksel anlamlılık vardı. Grup 2 ile Grup 3 arasında tendon kalınlığı ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel anlamlılık saptanırken (p < 0.05), re-rüptür açısından anlamlı fark saptanmadı (p > 0.05).
Sonuç: Tibial insersiosunun korunduğu 6 bacaklı HG ile yapılan ÖÇBR, literatürde anlatılan bir yöntem değildir. Çalışmamız sonucunda yeni tanımlanan bu yöntemin fonksiyonel sonuçlarının diğer yöntemler kadar iyi olduğu ve re-rüptür oranlarının daha düşük olduğu sonucuna varıldı. (NCI-2023-9-9) Anahtar Kelimeler: ÖÇB rekonstrüksiyonu; greft çapı; tibial bağlanma yeri.
The new auto graft technique in anterior cruciate ligament reconstructionMehmet Yilmaz1, Ibrahim Ulusoy2, Aybars Kivrak3, Metin Seyran41Department of Orthopedics and Traumatology, Gaziantep 25 Aralik State Hospital, Gaziantep, Turkiye
2Department of Orthopedics and Traumatology, Selahaddin Eyyubi State Hospital, Diyarbakir, Turkiye
3Department of Orthopedics and Traumatology, Adana Avrupa Hospital, Adana, Turkiye
4Department of Orthopedics and Traumatology, Defa-Life Hospital, Gaziantep, Turkiye
OBJECTIVE: In our study, our aim was to compare the clinical outcomes of utilising a 6-stranded hamstring autograft (HAG) lacking tibial attachment site separation in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACLR), an approach previously unreported in literature, with alternative methodologies.
METHODS: A total of 85 patients admitted to our Orthopaedics and Traumatology clinic between April 2019 and July 2022 with Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture, who underwent surgical treatment, were retrospectively analysed. ACLR was initiated using HAG in all patients. The surgical procedure was determined based on the length of the HAG used during ACLR. In all cases, femoral fixation was performed with an adjustable loop endobutton. 3 methods were applied to all patients. These are; repair with a 6-strand hamstring tendon graft without severing the tibial ınsertion (new method), repair with 4-strand hamstring tendon graft without severing the tibial ınsertion and repair with 4 strand hamstring tendon graft without protecting the tibial ınsertion. Preoperative and postoperative International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective evaluation score, Lysholm score and Tegner activity score were used in the evaluation of the patients. Comparisons between groups were made according to these scores.
RESULTS: 78 patients were included in the study. There were 31 patients in Group 1, 23 in Group 2 and 24 in Group 3. The mean age of the patients was 29 (19 - 40) in Group 1, 32 (16 - 49) in Group 2 and 31 (18 - 54) in Group 3. In the comparison of the groups, there was a significant increase in tendon thickness in Group 1 (p < 0.001) and a significant decrease in the rate of re-rupture as a complication (p < 0.05). There was no statistically significant difference between the groups in terms of age, side of surgery, follow-up period, and length of hospital stay. There was statistical significance between Group 1 and Group 2 in terms of tendon diameter (p < 0.05) and re-rupture (p < 0.05). In the comparison of Group 2 and Group 3, there was statistical significance between Group 2 and Group 3 in terms of tendon thickness and length of hospital stay (p < 0.05), while no significant difference was found in terms of re-rupture (p > 0.05).
CONCLUSION: Anterior Cruciate Ligament reconstruction with 6-strand tendon graft with preservation of the HAG insertion is not a method described in the literature. As a result of our study, it was concluded that the functional results of this newly described method are as good as other methods and have lower re-rupture rates. Keywords: ACL reconstruction; graft diameter; tibial attachment site.
Sorumlu Yazar: Mehmet Yilmaz
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
PubMed