İlk trimesterda düşük PAPP-A değerleri ile plasental kalınlık, umbilikal kord ve umbilikal ven çapı ile ilişki var mıdır?Gulsum Uysal1, Sadan Tutus2, Fulya Cagli3, Cevdet Adiguzel11Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Bölümü, Adana,Türkiye
2Kayseri Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Kayseri,Türkiye
3Kayseri Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Bölümü, Kayseri,Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Amacımız gebeliğin 11 ile 14. haftaları arasında umblikal kord çapı, umblikal ven çapı ve plasental kalınlık ile PAPP-A değerlerinin arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 11-14. gebelik haftaları arasında 246 gebelik dahil edilmiştir. Hastaların nukal translusensi (NT) ve baş popo mesafesi ölçümü sırasında umblikal kord çapı, umblikal ven çapı ve plasental kalınlıkları ölçülmüştür. Eş zamanlı PAPP-A düzeylerine bakılmıştır. PAPP-A 0.44MoM ‘dan düşük olanlar (< 10 persentil) 1. Grubu, PAPP-A 0.44MoM ‘dan büyük olanlar (>10 persentil) 2. Grubu oluşturmaktadır. Tüm hastaların doğumdaki gebelik haftaları ve fetal ağırlıkları da kaydedilmiştir. Ultrason incelemesi sırasında serbest halka halindeki umbilikal kord belirlenerek kord çapı dıştan dışa ölçülmüştür. Umbilikal ven çapı ise venin duvarları arasındaki en geniş mesafe içten içe ölçülerek bulunmuştur. Plasentanın en kalın bölgesi dikey olarak ölçülüp plasental kalınlık olarak kaydedilmiştir.
BULGULAR: İnce umblikal kord çapı (<4.5mm±0.6) düşük PAPP-A düzeyleri ile ilişkili bulunmuştur (P=0.02). Gruplar arasında umbilikal ven çapı ve plasental kalınlık açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Grupların gebelik haftaları, NT düzeyleri benzerdir. 1. Gruptaki fetal doğum ağırlıkları anlamlı olarak daha düşüktür (p=0.03)
TARTIŞMA ve SONUÇ: Düşük PAPP-A seviyelerinin kötü obstetrik sonuçlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Sonuçlarımızdaki düşük PAPP-A değerleri ile ince kord kalınlığı arasındaki ilişkinin, ileri anne yaşı ve kötü obstetrik öykünün neden olduğu plasental hasarlanmaya bağlı olabileceği düşünüldü.
Tarama testlerinde PAPP-A MoM değerleri düşük bulunan gebelerin daha yakından takip edilmesini ve rutin taramada yeri olmayan umbilikal kordun ultrasonografik olarak incelenmesini önermekteyiz. Anne ile bebek arasında köprü görevi gören umbilikal kord ilk trimesterde de görülebilir ve gebeliğin ilerleyen haftaları hakkında bize erken ipuçları verebilir.
Anahtar Kelimeler: Umblikal kord, PAPP-A, Umblikal ven, Plasental kalınlık
Is there any relationship between low PAPP-A levels and measures of umbilical vein and placental thickness during first trimester of pregnancy?Gulsum Uysal1, Sadan Tutus2, Fulya Cagli3, Cevdet Adiguzel11Department of Obstetrics and Gynecology, Adana Numune Training and Research Hospital, Adana, Turkey
2Department of Radiology, Kayseri Training and Research Hospital, Kayseri, Turkey
3Department of Obstetrics and Gynecology, Kayseri Training and Research Hospital, Kayseri, Turkey
INTRODUCTION: Low pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) level is associated with adverse perinatal outcomes. The purpose of this study was to evaluate relationship between umbilical cord diameter (UCD), umbilical vein and artery diameters (UVD, UAD), placental thickness, and PAPP-A level at gestational age of between 11 and 14 weeks.
METHODS: UCD, UVD, UAD, and placental thickness of 246 women were assessed during ultrasound examination at between 11 and 14 weeks of gestation, as well as measurement of nuchal translucency (NT) and crown-rump length (CRL). Patients were divided into 2 groups according to PAPP-A percentile. Group 1 comprised 23 patients who had low PAPP-A (<0.44 multiple of medians [MoM], <10th percentile) and Group 2 was made up of 223 patients with PAPP-A of >0.44 MoM, >10th percentile. Calipers used for measurement were placed inner edge to inner edge of echogenic boundaries of the vessel. Largest sections of all vessels (UV and both arteries) were evaluated. Thickest part of the placenta was used for placental thickness measurement.
RESULTS: Narrow UCD (<4.5±0.6 mm) was associated with low PAPP-A level (p=0.02). There was no significant difference in UVD, UAD, or placental thickness between groups. There was no significant difference in gestational age, CRL, or NT between groups. Fetal birth weight was significantly lower in Group 1 (p=0.03).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Closer attention to women with low-risk, healthy pregnancies and low PAPP-A level in first trimester screening results is recommended. They should be routinely screened for background medical risk factors and umbilical cord morphology in first trimester scan.
Keywords: First trimester, placental thickness, pregnancy-associated plasma protein A, umbilical cord, umbilical vein.
Gulsum Uysal, Sadan Tutus, Fulya Cagli, Cevdet Adiguzel. Is there any relationship between low PAPP-A levels and measures of umbilical vein and placental thickness during first trimester of pregnancy?. North Clin Istanb. 2017; 4(1): 60-65
Sorumlu Yazar: Gulsum Uysal, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed