Duloksetin: Farmakolojisi

Antidepresan olarak ilk kullanılan ilaç grubu olan trisiklik antidepresanların (TCA) merkezi sinir sis- teminde (MSS) serotonin ve noradrenalin geri emilimini bloke ettiği bilinmektedir. Bu grup ilaçlar yüksek oranda etkin olmakla birlikte ciddi tolerans sorunlarına yol açmaktadır. Tolerans sorunları büyük ölçüde kolinerjik, adrenerjik ve histaminer- jik reseptörlere bağlanmaları ile bağlantılıdır. Ayrıca uzun süre kullanım güvenlikleri de sınırlıdır. TCA'dan sonra kullanıma giren serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ilaçların ise bu reseptörlere afiniteleri ya yoktur ya da çok azdır. Bu nedenle tolerans sorunları bu ilaçlarla önemli ölçüde azalmıştır. Ancak etkinlik konusunda yeterli bir ilerleme sağlanamamıştır. Bunu hem serotonin hem de noradrenalin geri emilimini bloke eden ilaçların kullanıma girmesi izlemiştir. Duloksetin de serotonin ve noradrenalin (NE) (SNRI) olarak bilinen bu grubun bir üyesidir (Bymaster ve ark. 2005, Yüksel 2006, Brunello ve ark. 2002).