Bipolar Depresyon

Uzunlamasına değerlendirmede hem depresyon hem de manik ya da hipomanik dönemler yaşayan hastaların başta DSM ve ICD olmak üzere günümüz sınıflandırmalarındaki tanısı bipolar bozuk- luktur. DSM-IV mani ve depresyonların aynı bireyde bulunmasını bipolar I bozukluk; hipomani ve depres- yonun birlikteliğini de bipolar II bozukluk olarak tanımlamaktadır (APA 1994). Bu tanı eski manik depresif hastalık (PMD=Psikoz Manyak Depresif) tanısının günümüzdeki karşılığıdır. Kraepelin (1921) manik-depresif hastalık tanısını ilk kez kullandığında bu hastaların seyir yönünden şizofrenik hastalardan farklılığına ve daha olumlu prognoza dikkat çekmeyi de hedeflemişti. Bu nedenle onun manik-depresif tanımı günümüzdeki hem bipolar bozukluk hem de yineleyici depresyon tanılarını içermekteydi. Oysa, ilerleyen yıllarda başta Leonhard olmak üzere bazı yazarlar bu iki durumun ayrılığını öne sürerek kanıt- lar sunmuşlardır (Goodwin ve Jamison 1990). Günümüzde gelinen noktada uzunlamasına manik ya da hipomanik dönemlerin (Tablo 1) eşlik ettiği depresyonlarla, bu tür dönemlerin eşlik etmediği depresyonların farklılığı yaygın kabul görmektedir.