The Surgical Management Strategies in Congenital Pulmonary Airway Malformations (CPAMs): According to the Localization of the Pulmonary InvolvementEmre Divarcı, Bade Toker, Zafer Dökümcü, Coşkun Özcan, Ata ErdenerEge University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Izmir, Turkey
INTRODUCTION: Treatment of CPAMs consists of different surgical options. In this study, we aimed to report our surgical management strategy accoridng to the localization of pulmonary involvement
METHODS: We retrospectively analyzed the medical records of patients who underwent surgery for CPAMs between 2005 and 2015. The data including patient demographics, preoperative clinical features, surgical management strategies and postoperative results were reviewed.
RESULTS: 20 patients(14M,6F) were operated with a median age of 4 months(1day-12years). Antenatal diagnosis was positive in 12 patients(60%). The other patients were admitted with a median age of 3.5years(1day-12years). Respiratory infection was seen in four patients(20%).Nine patients underwent early operation due to severe dyspnea and recurrent respiratory infection(45%). Lobectomy was performed in 17 patients with single lobe involvement(85%).Lobectomy for major lesion and segmentectomy for minor lesion was performed in two patients with unilateral multi-lobar involvement. One patient with bilateral multi-lobar involvement required multiple thoracoscopic wedge resections. Two patients who had severe dyspnea before surgery required mechanical ventilation after operation and one of them died. Two postoperative complications were seen as empyema and pneumothorax. Mean postoperative follow-up period was 5.5years.
DISCUSSION AND CONCLUSION: CPAMs must be excised totally due to the risk of pulmonary infection and malignancy. The resection strategy should be decided with the number of the lobes which are affected. Lobectomy should be performed in single lobar involvement. Unilateral multi-lobar involvement requires lobectomy for major lesion and segmentectomy for the minor one. Thoracoscopic multiple wedge resections should be preferred in bilateral multi-lobar CPAMs.
Keywords: congenital pulmonary airway malformation, congenital cystic adenomatoid malformation, lung cyst, children
Konjenital Kistik Adenomatoid Malformasyonda (KKAM) Cerrahi Tedavi Seçenekleri: Akciğer Tutulumu Lokalizasyonuna GöreEmre Divarcı, Bade Toker, Zafer Dökümcü, Coşkun Özcan, Ata ErdenerEge Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (KKAM) tedavisinde çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri kullanılabilmektedir. Bu çalışmada lezyonların lobar tutulum yerlerine göre uygulanan cerrahi tedavi stratejilerinin sunulması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde 2005- 2015 tarihleri arasında KKAM tanısıyla cerrahi uygulanan hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, operasyon öncesi özelllikleri, cerrahi tedavi stratejileri ve operasyon sonrası sonuçlar gözden geçirildi.
BULGULAR: Toplam 20 hastaya (14E,6K) cerrahi tedavi uygulandı. Hastaların ortanca operasyon yaşı 4 aydı (1gün-12yaş). 12 hastada antenatal tanı mevcuttu (%60). Diğer hastaların ortanca başvuru yaşı ise 3,5 yaştı (1 gün-12 yaş). Tanı sonrası izlem sırasında hastaların %20’sinde akciğer enfeksiyonu gelişti (4 hasta). Dokuz hastanın ciddi solunum sıkıntısı ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olması nedeniyle planlanandan daha erken opere edilmesi gerekti (%45). Tek lob tutulumu olan 17 hastada lobektomi uygulandı (%85). Tek taraflı birden çok lob tutulumu olan iki hastada major lezyona lobektomi minör lezyona segmentektomi tercih edildi. İki taraflı çok sayıda lob tutulumu olan yaygın KKAM’lı bir hastada ise birden fazla seansta torakoskopik wedge rezeksiyonlar yapılması gerekti. Cerrahi tedavi öncesi ciddi solunum sıkıntısı olması nedeniyle iki hastanın mekanik ventilatör desteği ihtiyacı oldu. Bu hastalardan biri operasyon sonrası kaybedildi. İki hastada postoperatif komplikasyon gelişti (ampiyem ve pnömotoraks). Operasyon sonrası ortalama takip süresi 5,5 yıldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: KKAM tedavisinde, akciğer enfeksiyonu ve malignansi gelişme riski nedeniyle lezyonun tamamının geride şüphe bırakmadan rezeksiyonu önerilmektedir. Cerrahi rezeksiyon stratejisinde tutulan lobun tarafı ve sayısına göre karar verilmelidir. Tek lob tutulumunda lobektomi öncelikle tercih edilmelidir. Tek taraflı birden çok lob tutulumu olanlarda major lezyonun olduğu loba lobektomi, minör lezyonun olduğu loba segmentektomi tercih edilebilir. İki taraflı yaygın lezyonları olan olgularda ise çoklu torakoskopik wedge rezeksyonlar tercih edilebilecek cerrahi stratejidir.
Anahtar Kelimeler: konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu, konjenital kistik adenomatoid malformasyon, akciğer kisti, çocuk
Emre Divarcı, Bade Toker, Zafer Dökümcü, Coşkun Özcan, Ata Erdener. The Surgical Management Strategies in Congenital Pulmonary Airway Malformations (CPAMs): According to the Localization of the Pulmonary Involvement. . 2018; 5(1): 17-20
Corresponding Author: Emre Divarcı, Türkiye |
|
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed