Does Endotracheal Suctioning Affect Bispectral Index and Ramsay Sedation Scores in Pediatric Intensive Care Patients?

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi

Does Endotracheal Suctioning Affect Bispectral Index and Ramsay Sedation Scores in Pediatric Intensive Care Patients? [J Behcet Uz Child Hosp]

J Behcet Uz Child Hosp. 2023; 13(2): 88-93 | DOI: 10.4274/buchd.galenos.2023.05547

Does Endotracheal Suctioning Affect Bispectral Index and Ramsay Sedation Scores in Pediatric Intensive Care Patients?

Gülhan Atakul, Gökhan Ceylan, Özlem Saraç Sandal, Ferhat Sarı, Sevgi Topal, Mustafa Çolak, Ekin Soydan, Utku Karaarslan, Rana İşgüder, Hasan Ağın
University of Health Sciences Turkey, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Intensive Care, İzmir, Turkey

Objective: A particular electroencephalography parameter known as the bispectral index (BIS) is one of the objective methods used to assess sedative and hypnotic effects. The aim of this study is to monitor the level of consciousness of patients who underwent sedation-analgesia in pediatric intensive care unit (PICU) and to evaluate how their sedation levels were affected by painful procedures by examining BIS and Ramsey Sedation Scale (RSS).
Method: This prospective observational study was held 43 pediatric patients who were hospitalized in the 24-bed university-affiliated tertiary PICU. BIS, RSS and vital signs were recorded both before and after the endotracheal suctioning procedure. Patients were divided into two groups according to the chosen analgesic which was fentanyl or morphine. Percentage change (BIS, electromyography activity, signal quality index, RSS score, heart rate, oxygen saturation) of before/after endotracheal suctioning was calculated.
Results: The increase in BIS value, increase heart rates and decrease RSS of patients with endotracheal suctioning were found to be significant (p<0.01, p=0.01, p<0.001 respectively). Percentage changes were compared between two groups and there was no significant difference between morphine and fentanyl group.
Conclusion: Even in patients receiving strong analgesic agents like opioids, any painful procedures such as endotracheal suctioning increase the BIS values of the patients and disrupt their comfort. Continuous BIS value tracing may be more beneficial than clinical scoring systems on sedation monitoring and patient comfort. We also suggest further studies with different groups of analgesic agents should be conducted.

Keywords: Analgesia, pain, pediatrics, critical care, conscious sedation, bispectral index

Çocuk Yoğun Bakım Hastalarında Endotrakeal Aspirasyon Bispektral İndeks ve Ramsey Sedasyon Skorlarını Etkiler mi?

Gülhan Atakul, Gökhan Ceylan, Özlem Saraç Sandal, Ferhat Sarı, Sevgi Topal, Mustafa Çolak, Ekin Soydan, Utku Karaarslan, Rana İşgüder, Hasan Ağın
Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi

Amaç: Bispektral indeks (BİS) olarak bilinen belirli bir elektroensefalografi parametresi, sedatif ve hipnotik etkileri değerlendirmek için kullanılan objektif yöntemlerden biridir. Bu çalışmanın amacı, çocuk yoğun bakım ünitesinde sedasyon-analjezi uygulanan hastaların bilinç düzeylerinin izlenmesi ve ağrılı işlemlerden sedasyon düzeylerinin nasıl etkilendiğinin, BİS ve Ramsey Sedasyon Skalası (RSS) ile değerlendirilmesidir.
Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, 24 yataklı üniversiteye bağlı üçüncü basamak pediatrik yoğun bakım ünitesinde yatan 43 çocuk hasta üzerinde yapıldı. Endotrakeal aspirasyon prosedüründen önce ve sonra BİS, RSS ve vital bulgular kaydedildi. Hastalar seçilen analjeziklere göre fentanil veya morfin olmak üzere iki gruba ayrıldı. Endotrakeal aspirasyon öncesi/sonrası yüzde değişimi (BİS, elektromiyografi aktivitesi, sinyal kalite indeksi, RSS skoru, kalp hızı, oksijen satürasyonu) hesaplandı.
Bulgular: Endotrakeal aspirasyon yapılan hastaların BİS değerindeki artış, kalp atım hızındaki artış ve RSS’deki düşüş anlamlı bulundu (sırasıyla p<0,01, p=0,01, p<0,001). BİS ve RSS’deki yüzde değişimler ise iki grup (morfin ve fentanil grupları) arasında karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Opioidler gibi güçlü analjezik ajanlar alan hastalarda bile endotrakeal aspirasyon gibi ağrılı işlemler hastaların BİS değerlerini yükseltmekte ve konforlarını bozmaktadır. Sürekli BİS değer takibi, sedasyon izleme ve hasta konforu konusunda klinik puanlama sistemlerinden daha faydalı olabilir. Ayrıca farklı analjezik ajan gruplarıyla daha ileri çalışmaların yapılmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler: Analjezi, ağrı, pediatri, yoğun bakım, bilinçli sedasyon, bispektral indeks

Gülhan Atakul, Gökhan Ceylan, Özlem Saraç Sandal, Ferhat Sarı, Sevgi Topal, Mustafa Çolak, Ekin Soydan, Utku Karaarslan, Rana İşgüder, Hasan Ağın. Does Endotracheal Suctioning Affect Bispectral Index and Ramsay Sedation Scores in Pediatric Intensive Care Patients?. J Behcet Uz Child Hosp. 2023; 13(2): 88-93

Corresponding Author: Gülhan Atakul, Türkiye

TOOLS