Evaluation of the Treatment Approaches and Complications of Calcium Channel Blocker IntoxicationsEmine Akıncı1, Ramazan Köylü2, Mehmet Yortanlı2, Başar Cander21Keçiören Training And Research Hospital, Emergency Department, Ankara, Turkey
2Konya Training And Research Hospital, Emergency Department, Konya Turkey
Objective: Calcium channel blockers (CCBs) are used in the treatment of angina, hypertension, arrhythmias, and prevention of migraines. The incidence of accidental or intentional calcium channel blocker intoxication has increased in recent years, which is thought to be related to more frequent use. Calcium channel blockers intoxications may progress to mortality. In our study, we investigated the treatments of suicidal or accidental calcium channel blocker intoxications and the relationships between the complications and these therapies.
Material and Methods: The data of this retrospective study were obtained from the patient files. The patients who had been admitted to the Konya Training and Research Hospital with excessive intake of calcium channel blockers and been followed-up in the toxicology and emergency critical intensive care units between 2010 and 2012 were sequentially included in the study. No cases were excluded from the study.
Results: A total of 15 patients were included in the study. Eight patients had taken verapamil, 4 patients had taken amlodipine, and 3 patients had taken nifedipine. The treatment included 0.9% normal saline infusion for all patients. Ten patients were given calcium replacement and 4 were given renal replacement therapy. ILE infusion was begun in six patients. Six patients were given glucagon. Five patients had developed hyperglycemia, 4 of whom underwent high-dose insulin-glucose treatment. Various complications were observed in 10 of the 15 cases. Hyperglycemia and non-cardiogenic pulmonary oedema were observed in 33.3% of the patients, metabolic acidosis was observed in 40% and block was observed in 26.7%. Cardiac arrest was observed in two patients, one of whom died.
Conclusion: According to our results, none of the treatments had any priority over another. In order to prevent the possible complications, we suggest the application of multi-treatment strategies in the early period, particularly in high dose CCB intakes. Keywords: Calcium channel blocker intoxications, treatment, complications
Kalsiyum Kanal Blokörü Zehirlenmelerinin Tedavi Yaklaşımları ve Komplikasyonlarının DeğerlendirilmesiEmine Akıncı1, Ramazan Köylü2, Mehmet Yortanlı2, Başar Cander21Keçiören Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye
2Konya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Konya, Türkiye
Amaç: Kalsiyum kanal blökörleri (KKB), anjina, hipertansiyon, aritmilerin tedavisinde ve migren profilaksisinde kullanılmaktadır. Kalsiyum kanal blökörleri zehirlenmelerinin sıklığı ilaçların kazara veya istemli olarak kullanılmasına bağlı olarak son yıllarda artmıştır. Biz bu çalışmamızda özkıyım amaçlı veya kazara değişen miktarlarda kalsiyum kanal blokörü alan hastaların tedavilerini ve verilen tedavilerin komplikasyonlarla ilişkilerini araştırdık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma retrospektif bir çalışma olup veriler hasta dosyalarından elde edilmiştir. Konya eğitim ve araştırma hastanesine kalsiyum kanal blokörü aşırı alımı ile başvuran, toksikoloji ve acil kritik yoğun bakımda takip edilen 2010-2012 yılları arasında hastalar ardışık olarak çalışmaya dâhil edildi. Çalışma dışı bırakılan hasta olmamıştır.
Bulgular: Çalışmaya 15 hasta dâhil edildi. Yedi hasta verapamil, 3 hasta amlodipin 2 hasta nifedipin almıştır. Tedavilere bakıldığında hastaların hepsine %0,9 SF infüzyonu yapılmıştır. On hastaya calsiyum replasmanı yapılmıştır. Dört hasta renal replasman tedavisi almıştır. Altı hastaya IV lipit infüzyonu başlanmıştır. Altı hastaya glukagon verilmiştir. Beş hastada hiperglisemi gelişmiş, bu beş hastanın dördüne yüksek doz insülin-glukoz tedavisi verilmiştir. On beş olgunun 10’unda değişik komplikasyonlar görülmüştür. Hastaların %33,3’de hiperglisemi ve non kardiyojenik akciğer ödemi, %40’ında metabolik asidoz, %26’sında blok gelişmiştir. 2 hasta kardiyak arrest olmuş ve bu hastaların sadece biri ölmüştür.
Sonuç: Bizim sonuçlarımıza göre KKB intoksikasyonlarında hiçbir tedavi birbirine üstün gözükmemektedir. Özellikle yüksek doz KKB alımlarında komplikasyonları önlemek için multi tedavi stratejilerini erken dönemde uygulanmasını önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Kalsiyum kanal blokörü zehirlenmeleri, tedavi, komplikasyonlar
Emine Akıncı, Ramazan Köylü, Mehmet Yortanlı, Başar Cander. Evaluation of the Treatment Approaches and Complications of Calcium Channel Blocker Intoxications. JAEM. 2013; 12(4): 189-194
Corresponding Author: Emine Akıncı, Türkiye |
|
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed