CARDIAC ARREST DURING PREGNANCYCüneyt Ayrık1, Bülent Erdur2, Özgür Karcıoğlu1, Murat Özsaraç1, Hakan Topaçoğlu1, İsmet Parlak11Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir
2Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Denizli
Various factors have been proposed as causing cardiac arrest in pregnancy, e.g. perinatal changes in physiology of the mother. The gravid uterus may cause compression of the inferior vena cava resulting in decreased circulation. The net result of the decline in venous return is hypotension, which may lead to shock.
An unexpected cardiovascular event or catastrophe should always prompt the rescue of the unborn infant. Emergency cesarean section, which may immediately increase the chance of survival of both mother and child, should be considered. The aim of this dramatic procedure is to save the lives of the mother and the fetus while still neurologically intact. Cesarean section may benefit the mother, even if the chance of fetal resuscitation and survival is lower.
The response to cardiopulmonary arrest in a pregnant woman depends on the age of the infant, if it is before or after the age of likely survival if delivered. The critical threshold of viability is generally accepted as 24-26 weeks, depending on available neonatal intensive care capabilities. In cardiac arrest occuring before the 24th week, one should not modify CPR protocols and should direct all efforts to saving the mother.
Advanced Cardiac Life Support protocols should be adhered to in the management of cardiac arrest in pregnancy. No differences are suggested regarding standard Advanced Cardiac Life Support and ABCD protocols for the airway, circulation and defibrillation. Chest compressions however, should be performed using a modified technique in the term pregnant woman in the supine position. Keywords: Pregnancy, cardiopulmonary arrest, cesarean, emergency department
GEBELİKTE KARDİYAK ARRESTCüneyt Ayrık1, Bülent Erdur2, Özgür Karcıoğlu1, Murat Özsaraç1, Hakan Topaçoğlu1, İsmet Parlak11Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, İzmir
2Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Denizli
Gebe kadında kardiyak arrestin birçok farklı nedeni vardır. Annede kardiyak arrest doğum anında oluşan olaylar ve değişikliklerle de meydana gelebilir. Gebe kadının uterusu inferior vena cava'ya bası yapabilir ve buna bağlı olarak kan akımı azalabilir. Sonuçta venöz kanın geri dönüşünde meydana gelecek bir yetersizlik hipotansiyona hatta şoka yol açabilir.
Gebe kadında beklenmeyen bir kardiyovasküler olay olduğunda çocuk daima göz önünde bulundurulmalıdır. Hem annenin hem de fetusun hayatta kalma şansını büyük oranda arttıracak olan acil sezaryan gerekliliğine hızlıca karar verilmelidir. Bu dramatik olayın amacı gözden kaçırılmamalıdır. Bir hayat kurtarmak, anne ve çocuğu nörolojik olarak sağlam bir biçimde kurtarmaktır. Fetusun yaşama şansı son derece düşük olsa bile, anne sezaryandan yarar görebilir.
Gebe bir kadında kardiyopulmoner arrest olduğunda iki durum düşünülmelidir: fetal viabilite öncesi ve fetal viabilite sonrası. Fetal viabilite için kabul edilen yaş genellikle 24-26 hafta olarak düşünülür. 24. haftadan önce kardiyopulmoner resüsitasyon'da (CPR) modifikasyon olmadan tüm çaba anne için olmalıdır.
Gebe hasta kardiyak arrest olduğunda son "İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD)" kılavuzlarına göre tedavi edilmelidir. Birincil ABCD bakımında havayolu, dolaşım ve defibrilasyon için standart algoritmalarda değişiklik yoktur. Ancak termde, sırt üstü yatan gebe bir kadın olduğu zaman göğüs kompresyonu modifiye şekilde yapılır. Anahtar Kelimeler: gebelik, kardiyak arrest, sezaryan, acil servis
Cüneyt Ayrık, Bülent Erdur, Özgür Karcıoğlu, Murat Özsaraç, Hakan Topaçoğlu, İsmet Parlak. CARDIAC ARREST DURING PREGNANCY. JAEM. 2003; 1(1): 35-39
Corresponding Author: Cüneyt Ayrık |
|
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
PubMed