Etiologic Factors, Risk Factors, Diagnoses, and Importance of Colonoscopy in Patients Hospitalized Due to Lower Gastrointestinal Bleeding From Emergency ServicesZikret Köseoğlu1, Banu Kara2, Ümit Bildedoğan2, Adnan Kuvvetli3, Ayça Açıkalın1, İlker Ünal41Adana Numune Training And Research Hospital, Department Of Emergency Medicine, Adana, Turkey
2Adana Numune Training And Research Hospital, Department Of Internal Medicine, Adana, Turkey
3Adana Numune Training And Research Hospital, Department Of General Surgery, Adana, Turkey
4Cukurova University School Of Medicine, Department Of Biostatistics, Adana, Turkey
Objective: It is estimated that 3 out of 7 people suffer lower gastrointestinal bleeding (LGIB) at some point in life, and it is a frequent cause of emergency department admission. In this study, we aimed to evaluate the etiological factors, risk factors, diagnoses and the importance of colonoscopy in patients with LGIB.
Material and Methods: Forty-three cases with LGIB who were referred to the Emergency Department of Adana Numune Training and Research Hospital, between January 2010 and January 2011 and examined with colonoscopy in the Gastroenterology and General Surgery Departments were retrospectively investigated. Demographical characteristics, etiology, risk factors, diagnoses and treatment modalities were determined.
Results: Twenty-five patients with LGIB (58.1%) were male and 18 (41.9%) were female. The patients were aged between 18 and 85 years. Mean age (±SD) was 56.4±22.4. The average age (36.1±15.7) of patients with hemorrhoids and anal fissures were lower than others (69.7±14.9) (p<0.001). Signs and symptoms of the patients on admission were; melena 13 (30.2%) cases, hematemesis 1 (2.3%) case, hematemesis-melena 1 (2.3%) case, hematochezia 25 (58.1%) cases, abdominal pain 13 (30.2%) cases, and other reasons 1 (2.3%) case. Also, 7 patients (16.2%) had tachycardia, 4 (9.3%) had fever and 5 (11.6%) had hypotension. In terms of the associated diseases, 13 (30.2%) had hypertension, 4 (9.3%) had diabetes-mellitus, 6 (14.0%) had coronary artery disease, 2 (4.7%) had stroke, 1 (2.3%) had heart valve disease, and 1 (2.3%) had CRF. The anamnesis of LGIB was positive in 15 (34.9%) cases while smoking was positive in 14 (32.6%) cases. Risk factors for the disease were, use of aspirin for 8 (18.6%) cases, NSAIDs for 5 (11.6%) cases, anticoagulant for 2 (4.7%) cases, steroid for 2 (4.7%) cases, aspirin+NSAIDs for 2 (4.7%) cases and NSAIDs+anticoagulant for 1 (2.4%) case. Colonoscopic diagnosis of the patients were hemorrhoids for 14 (32.6%) cases, diverticulosis for 8 (18.6%) cases, ulcerative colitis for 7 (16.3%) cases, colorectal carcinoma for 4 (9.3%) cases, angiodysplasia for 3 (6.9%) cases and anal fissure for 3 (6.9%) cases. Colonoscopy was nondiagnostic in only four (9.3%) patients. 13 (30.2%) patients were given red blood cell transfusion, 7 (16.2%) antibiotics, 5 (11.6%) patients were treated endoscopically and 4 (9.3%) patients received surgical treatment.
Conclusion: Diverticulosis was the most common cause of LGIB in older patients while ano-rectal diseases in younger patients. Most bleeding stopped spontaneously, and the remainder were successfully treated with colonoscopic treatment modalities. Keywords: Lower gastrointestinal bleeding, etiologic factors, risk factors, diagnoses and colonoscopy
Acil Servisten Alt Gastrointestinal Kanama Nedeni ile Yatırılan Hastalarda Etiyolojik Faktörler, Risk Faktörleri, Tanılar ve Kolonoskopinin ÖnemiZikret Köseoğlu1, Banu Kara2, Ümit Bildedoğan2, Adnan Kuvvetli3, Ayça Açıkalın1, İlker Ünal41Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Adana, Türkiye
2Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Dahiliye Kliniği, Adana, Türkiye
3Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Türkiye
4Cukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Bölümü, Adana, Türkiye
Amaç: Toplumdaki 7 kişiden 3’ünün hayatlarının bir noktasında alt gastrointestinal kanamasından (AGIK) müzdarip olduğu tahmin edilmektedir ve bu durum acil servise başvurunun sık bir nedenidir. Bu çalışmada; AGIK tanılı olgularımızda etiyolojik faktörlerin, risk faktörlerinin, teşhislerin ve kolonoskopinin öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine Ocak 2010 ile Ocak 2011 tarihleri arasında başvurup, Gastroenteroloji ve Genel Cerrahi Kliniklerinde kolonoskopi ile muayene edilmiş AGIK olan 43 olgu retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikleri, etiyolojileri, risk faktörleri tanıları ve tedavileri değerlendirildi.
Bulgular: AGIK olan 25 hasta (%58.1) erkek ve 18 hasta (%41.9) kadındı. Hastalar 18-85 yaş arasındaydı. Ortalama yaş 56.4±22.4 yıl olarak bulundu. Hemoroid ve Anal Fissur tanısı alan hastaların yaşları (36.1±15.7) diğer hastalardan (69.7±14.9) anlamlı derecede küçüktü (p<0.001). Hastaların başvuru anındaki yakınma ve bulguları; melena 13 (%30.2) vaka, hematemez 1 (%2.3) vaka, hematemez-melena 1 (%2.3) vaka, hematokezya 25 (%58,1) vaka, karın ağrısı 13 (%30.2) vaka ve diğer nedenlerle acile başvuran hasta sayısı da 1 (%2.3) vakadır. Ayrıca 7 (%16.2) vakada taşikardi, 4 (%9.3) vakada ateş ve 5 (%11.6) vakada hipotansiyon saptandı. Yandaş hastalıklar açısından ise 13 (%30.2) vakada HT, 4 (%9.3) vakada diabetes-mellitus, 6 (%14.0) vakada koroner arter hastalığı, 2 (%4.7) vakada SVH, 1 (%2.3) vakada kalp kapak hastalığı ve 1 (%2.3) vakada KBY saptandı. AGIK hikâyesi 15 (%34.9) vakada pozitif iken sigara içme hikâyesi 14 (%32.6) vakada pozitif olarak saptandı. Risk faktörleri açısından hastaları sorguladığımızda 8 (%18.6) vakada Aspirin kullanımı, 5 (%11.6) vakada NSAİ, 2 (%4.7) vakada antikoagülan, 2 (%4.7) vakada steroid, 2 (%4.7) vakada aspirin ile NSAİ ve 1 vakada (%2.4) NSAİ ile antikoagülan kullanımı saptandı. Hastalarımızın kolonoskopik tanıları; hemoroid 14 (%32.6) vakada, divertikülozis 8 (%18.6) vakada, ülseratif kolit 7 (%16.3) vakada, kolorektal karsinoma 4 (%9.3) vakada, anjiodisplazi 3 (%6.9) vakada, anal fissur 3 (%6.9) vakada saptandı. Sadece 4 (%9.3) vakaya kolonoskopi ile tanı konulamadı. 13 (%30.2) hasta eritrosit transfüzyonu, 7 (%16.2) hasta antibiyotik, 5 (%11.6) hasta kolonoskopik tedavi, 4 (%9.3) hasta da cerrahi tedavi aldı.
Sonuç: Divertikülosis yaşlı hastalarda, ano-rektal hastalıklar ise genç hastalarda en sık görülen AGIK nedeniydi. Kanamaların çoğunun kendiliğinden durdu. Kalanlar da kolonoskopik tedavi yöntemleri ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Anahtar Kelimeler: Alt gastrointestinal sistem kanaması, etiyolojik faktörler, risk faktörleri, tanılar ve kolonoskopi
Zikret Köseoğlu, Banu Kara, Ümit Bildedoğan, Adnan Kuvvetli, Ayça Açıkalın, İlker Ünal. Etiologic Factors, Risk Factors, Diagnoses, and Importance of Colonoscopy in Patients Hospitalized Due to Lower Gastrointestinal Bleeding From Emergency Services. JAEM. 2012; 11(1): 6-10
Corresponding Author: Zikret Köseoğlu, Türkiye |
|
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed