Luxatio erecta case report

Kandiş, Hayati; Katırcı, Yavuz; Sarıtaş, Ayhan; Kaya, Halil

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Eurasian Journal of Emergency Medicine

Luxatio erecta case report [JAEM]

JAEM. 2009; 8(4): 7-8 | DOI: 10.4170/jaem.2009.21939

Luxatio erecta case report

Hayati Kandiş¹, Yavuz Katırcı², Ayhan Sarıtaş³, Halil Kaya⁴
¹Department Of Emergency Medicine, Düzce University, Düzce, Turkey
²Department Of Emergency Medicine, Yozgat State Hospital, Yozgat, Turkey
³Department Of Emergency Medicine, Atatürk University, Erzurum, Turkey
⁴Department Of Emergency Medicine, Siirt State Hospital, Siirt, Turkey

A 50 year old male patient admitted to our emergency department after a traffic accident. When the patient was admitted he was conscious, oriented and cooperative and there was no post-traumatic amnesia. Vital signs were normal. In physical examination, right arm was at hyperabduction, right elbow was at flexion position and right hand was above the head. Active and passive movements of both shoulders were painful and limited. There was subcutaneous crepitation and tenderness on the right hemithorax. No neurovascular deficit was present on the upper limbs. In the other system examinations, there was no other major systemic sign except dermal abrasions. We determined luxatio erecta in which the humeral head was displaced to the inferior of the glenoid fossa on anterior-posterior shoulder radiograph (figure 1). Subglenoidal corpus fracture of the left scapula and fractures of the right 4th, 5th and 6th ribs were determined radiologically (figure 2 and, 3). Closed reduction and chest-arm bandage were performed. Patient was discharged of hospitalization in the orthopedia and traumatology clinic after two days. On control examinations there was no problem.
Dislocation of the shoulder is the most common form of all large joint dislocations. Inferior dislocations (luxatio erecta) form less than 0.5% of all shoulder dislocations. The mechanism of inferior shoulder dislocation is a hyperabduction force which levers the neck of the humerus against the acromion. Because of the qreat amount of the force required for that to occur, simultaneously soft tissue and other system injuries can occur, too. For that reason systematic physical examination is absolutely required. The patients apply to the emergency department with severe pain, the humerus is fully abducted, the elbow is flexed, and the patient's hand is on or behind the head. The posture of the patient and anterior-posterior shoulder radiographs are useful for diagnosis. Like all other dislocations, early reduction is required to prevent complications. Treatment is closed reduction under sedation and analgesia. Reduction consists of traction of the humerus in an upward and outward direction while an assistant is applying counter-traction. If closed reduction is failed operative reduction is required. We aimed on this article to emphasize that emergency physicians should be familiar with the typical appearance of luxatio erecta and careful about the accompanying other system pathologies and complications.

Keywords: Luxatio erecta, inferior dislocation, Shoulder

Luxatio erecta olgusu

Hayati Kandiş¹, Yavuz Katırcı², Ayhan Sarıtaş³, Halil Kaya⁴
¹Düzce Üniversitesi Tıp Fakultesi Acil Tıp Anabilim Dalı- Düzce
²Yozgat Devlet Hastanesi Acil Servisi-yozgat
³Atatürk Üniversitesi Tıp Fakultesi Acil Tıp Anabilim Dalı-erzurum
⁴Siirt Devlet Hastanesi Acil Servisi- Siirt

50 yaşında erkek hasta araç dışı trafik kazası sonrasında acil servisimize getirildi. Hasta acil servise getirildiğinde bilinç açık, oryante, koopare ve postravmatik amnezisi yoktu. Vital bulguları normaldi. Fizik muayenede hastanın sağ kol hiperabduksiyonda, sağ dirsek fleksiyonda ve hastanın eli başın üstünde idi. Her iki omuzun aktif ve pasif hareketleri ağrılı ve kısıtlı idi. Sağ hemitoraksta cilt altında krepitasyon ve hassasiyet mevcuttu. Hastanın üst ekstremitelerinin muayenesinde nörovasküler defisit saptanmadı. Diğer sistem muayenelerinde dermal abrazyonlar dışında major ek sistemik bir bulgu yoktu. Hastanın çekilen AP sağ omuz grafisinde omuz başı glenoid fossanın alt kısmında görüntü veren luxatio erecta saptandı (Şekil 1). Radyolojik olarak sol skapulada subglenoidal korpus ile sağ 4., 5. ve 6. kotlarda fraktür tespit edildi. (Şekil 2,3). Luxatio erecta’ya kapalı redüksiyon ve kol gövde bandajı uygulandı. Hasta ortopedi kliniğinde 2 gün müşahade edildikten sonra taburcu edildi. Takip amaçlı kontrol muayenelerinde özellik tespit edilmedi.
Büyük eklemler içerisinde omuz dislokasyonları en sık görülen eklem dislokasyonudur. Tüm omuz dislokasyonlarının %0,5’inden azını inferior dislokasyonlar(Luxatio erecta) oluşturur. İnferior omuz dislokasyonları hiperabdüksiyon mekanizmasıyla humerus boynundan akromiona doğru güç uygulanması sonucu gelişir. Travmanın oluşması için oldukça fazla bir güç gerektiğinden yumuşak doku yaralanmaları ve diğer sistem yaralanmaları da görülebilir. Diger organ ve sistem yaralanmalarını gözden kaçırmamak için sistematik bir fizik muayene mutlaka gereklidir. Hastalar Acil Servislere humerus tam abdüksiyonda, dirsek fleksiyonda, hastanın eli başının arkasında olduğu pozisyonda ve şiddetli ağrı ile başvururlar. AP omuz grafisi ve hastanın pozisyonu tanıyı koydurur. Tüm eklem çıkıklarında olduğu gibi komplikasyonların önlenebilmesi için erken redüksiyon gerekir. Tedavisi sedasyon-analjezi altında kapalı redüksiyondur. Redüksiyon için yukarı ve dışa doğru humerusla aynı doğrultuda traksiyondan yapılır. Yardımcı ters yönde traksiyon uygular. Kapalı redüksiyonda başarısız olunması halinde cerrahi reduksiyon uygulanır. Biz bu yazımızda acil hekimlerinin Luxatio erektanın tipik görünüşüne aşina olmasını gerektiğini ve eşlik edebilecek diğer sistem patolojileri ve komplikasyonları yönüyle dikkatli olmalısı gerektiğini vurgulamayı amaçladık.

Anahtar Kelimeler: Luxatio erecta, inferior dislokasyon, omuz

Hayati Kandiş, Yavuz Katırcı, Ayhan Sarıtaş, Halil Kaya. Luxatio erecta case report. JAEM. 2009; 8(4): 7-8

Corresponding Author: Hayati Kandiş, Türkiye

TOOLS

Full Text PDF

Print

Download citation

RIS

EndNote

BibTex

Medlars

Procite

Reference Manager

Share with email

Share

Send email to author

Similar articles

PubMed

Google Scholar