Online Makale
Online Hizmetlere Toplu Bakış
Eurasian Journal of Emergency Medicine
| JAEM. 2015; 14(4): 0-0 | DOI: 10.5152/jaem.2013.022 | |||
Medicolegal Approach to Child Physical Abuse in an Emergency ClinicAkan Karakuş1, İsmail Özgür Can2, Mustafa Dalgıç3, Esra Gürlek Olgun3, Fatih Şen3, İsmail Cezmi Yavuz31Ondokuz Mayıs University School Of Medicine, Department Of Medical Education, Samsun, Turkey.2Dokuz Eylül University School Of Medicine, Department Of Forensic Medicine, Izmir, Turkey. 3Ministry Of Justice - Council Of Forensic Medicine Izmir Chairmanship, Bayraklı, Izmir, Turkey Child abuse is a global health problem. For this reason, it is important to perform suitable medical approaches in suspected child abuse cases in the emergency room. The first consideration is performing life-saving medical approaches. Reporting the case to judicial authorities and correlation of medical examination findings with the medicolegal history are other important steps. We report a case of a 3-year old male child who died after severe physical abuse. In suspected child abuse cases, examination of the fundus is important. If death occurs, histopathological examination of eye globes must be performed to determine the cause of death. The present case was the first case in which eye globe examination was performed in Izmir, Turkey. Autopsy findings revealed subdural haemorrhage and subarachnoid haemorrhage due to blunt trauma. The cause of death was blunt head trauma and the manner of death was listed as homicide. Except for microhaemorrhages in the optic nerve sheath, no pathological finding was identified in the retina. Retinal haemorrhage can be seen in child abuse cases and it is associated with a poor prognosis if present, although the absence of retinal haemorrhage does not exclude child abuse. Crime scene investigation findings, witnesses’ statements, medical records and the autopsy findings must all be taken into consideration in child abuse cases in a correlative and holistic way. Keywords: Emergency Clinic, child abuse, ocular findings, autopsyAcil Kliniğinde Çocuk Fiziksel Örselenmesine Medikolegal YaklaşımAkan Karakuş1, İsmail Özgür Can2, Mustafa Dalgıç3, Esra Gürlek Olgun3, Fatih Şen3, İsmail Cezmi Yavuz31Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye.2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, 3Adalet Bakanlığı, İzmir Adli Tıp Grup Başkanlığı Bayrakli, İzmir, Türkiye. Çocuk istismarı küresel bir sağlık sorunudur. Bu nedenle, fiziksel istismar şüphesi olan çocuğa, acil kliniklerinde uygun acil tıbbi yaklaşımın gerçekleştirilmesi önemlidir. Şüpheli çocuk istismarı olgularında; öncelikle yaşam kurtarıcı tıbbi yaklaşımın acilen yapılması gerekmektedir. Adli olgu bildiriminin yapılması ve hastada saptanan tıbbi muayene bulgularının, iddia edilen öykü ile meydana gelmesinin mümkün olup olmadığının değerlendirilmesi, adli tıp yaklaşımı açısından önemli basamaklardır. Bu olgu sunumunda, ciddi fiziksel istismara bağlı meydana gelen 3 yaşında bir çocuk ölümünü rapor ettik. Acil kliniklerinde, şüpheli çocuk istismarına bağlı yaralanmalarında, göz dibi incelenmesinin yapılması gerekmektedir. Ölüm gerçekleşmişse, otopsi sırasında, bu olguların göz kürelerinin histopatolojik incelemesinin yapılması, ölüm nedeninin ortaya konmasında önemlidir. Bu olgu, İzmir, Türkiye’de göz küresinin histopatolojik incelemesinin raporlandığı ilk olgudur. Otopsi bulguları, künt travma sonucu gelişen subdural ve subaraknoid kanama sonrası ölümün gerçekleştiğini göstermiştir. Ölüm şekli cinayet olarak tespit edilmiştir. Optik sinir kılıfında tespit edilen kanama alanı dışında, retinada bir kanama tespit edilmemiştir. Retinal kanamanın çocuk istismarı olgularında görülebildiği, kötü prognoz ile ilişkili olduğu belirtilmiştir. Ancak, retinal kanamanın tespit edilmemesi, çocuğun istismara uğramadığını göstermez. Bu nedenle, şüpheli çocuk istismarı olgularında; olay yeri inceleme bulguları, görgü şahitlerinin ifadeleri, tıbbi kayıtların, bütüncül yaklaşımla birbirleri ile ilişkilendirilerek göz önüne alınması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Acil Kliniği, çocuk fiziksel istismarı, oküler bulgular, otopsiAkan Karakuş, İsmail Özgür Can, Mustafa Dalgıç, Esra Gürlek Olgun, Fatih Şen, İsmail Cezmi Yavuz. Medicolegal Approach to Child Physical Abuse in an Emergency Clinic. JAEM. 2015; 14(4): 0-0 Corresponding Author: Akan Karakuş, Türkiye |
| ||
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed