Meme kanseri mi yoksa benign bir antite mi? İdyopatik granülomatöz mastit; Ultrason, diffüzyon MR ve dinamik kontrastlı MR özellikleri ve literatür derlemesiŞehnaz Tezcan1, Funda Ulu Öztürk1, Nihal Uslu1, Eda Yılmaz Akçay21Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: İdyopatik granülomatöz mastit, radyolojik olarak meme kanserini taklit edebilen, nadir görülen, benin iltihabi bir meme hastalığıdır. Ultrason ve manyetik rezonans bulguları tanıda yardımcı olmaktadır. Bu çalışmada idyopatik granülomatöz mastitin ultrason, difüzyon ağırlıklı ve dinamik kontrastlı MR bulgularını irdelemeyi amaçlamaktayız.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 12 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalara ultrason, difüzyon ağırlıklı MR ve dinamik kontrastlı MR tetkikleri uygulanmıştır. Lezyonların morfolojik özellikleri, görünür difüzyon katsayıları ve zaman-sinyal intensite eğrileri değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Ultrason ve MR incelemesinde hastalarda heterojen kitleler ve bunlara eşlik eden dilate duktal yapılar izlenmiştir. Dinamik kontrastlı MR'da; lezyonlar içerisinde kitlesel kontrastlanma, kitlesel olmayan kontrastlanma ve halkasal kontrastlanma paternleri gözlenmiştir. Zaman-sinyal intensite eğrilerinde tip 1, tip 2 ve tip 3 kontrastlanma özellikleri izlenmiştir. 1 hastada zaman-sinyal eğrisinin steroid tedavisi sonrasında tip 3'den tip 1'e gerilediği dikkati çekmiştir. Lezyonların ortalama görünür difüzyon katsayısı değeri 1.01 ± 0.06 (× 10 -3 mm2/s) olarak hesaplanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İdyopatik granülomatöz mastit ile meme kanseri ayrımında dinamik kontrastlı MR bulguları genelde tanıya yardımcı olsa da, idyopatik granülomatöz mastit seyrek de olsa meme kanserine benzer olarak tip 3 kinetik eğriler gösterebilmektedir. Bununla beraber kanserden farklı olarak idyopatik granülomatöz mastitte izlenen tip 3 kinetik eğri ilaç tedavisi sonrası tip 1 eğriye dönüşebilmektedir. İdyopatik granülomatöz mastitte lezyonlardan elde edilen görünür difüzyon katsayısı ise kanserlere benzerlik göstermektedir. İdyopatik granülomatöz mastitin tanısının kesinleşmesinde hala biyopsi önemini korumaktadır.
Anahtar Kelimeler: İdyopatik granülomatöz mastit, dinamik kontrastlı MR, difüzyon MR, görünür difüzyon katsayısı
Breast cancer or an insidious disease? Idiopathic granulomatous mastitis, its ultrasonographic, dynamic contrast-enhanced MR and diffusion MR characteristics with a literature reviewŞehnaz Tezcan1, Funda Ulu Öztürk1, Nihal Uslu1, Eda Yılmaz Akçay21Baskent University Hospital, Radiology Department, Ankara, Turkey
2Baskent University Hospital, Pathology Department, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare, benign inflammatory breast disease which can mimic breast carcinoma radiologically. Ultrasound and magnetic resonance imaging findings may help for diagnosis. The aim of this study is to evaluate ultrasound, MRI, diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI findings of idiopathic granulomatous mastitis.
METHODS: 12 patients were enrolled in this study. All patients were examined with ultrasound, diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI. Morphological characteristics, apparent diffusion coefficient values and time-intensity curves of lesions were evaluated.
RESULTS: Ultrasound and non-contrast magnetic resonance imaging showed heterogenous masses and dilated ducts. Non-mass-like enhancement, mass-like enhancement and ring-like enhancement were identified on dynamic contrast-enhanced MRI. Lesions showed type 1, type 2 or type 3 enhancement patterns. Type 3 curve changed into type 1 curve after steroid therapy in one patient. The mean apparent diffusion coefficient value of lesions was 1.01 ± 0.06 (× 10 -3 mm2/s).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Dynamic contrast-enhanced MRI findings may generally help to differantiate malignancy from idiopathic granulomatous mastitis, however, idiopathic granulomatous mastitis can show type 3 kinetic curves rarely, similar to malignancy. Neverthless, type 3 curves can change to type 1 curves after drug therapy in idiopathic granulomatous mastitis contrast to malignancy. Apparent diffusion coefficient values of idiopathic granulomatous mastitis were similar to malignancies. For definite diagnosis, biopsy still remains its importance of diagnosis for idiopathic granulomatous mastitis.
Keywords: Idiopathic granulomatous mastitis, dynamic contrast-enhanced MRI, diffusion-weighted MRI, apparent diffusion coefficient
Şehnaz Tezcan, Funda Ulu Öztürk, Nihal Uslu, Eda Yılmaz Akçay. Breast cancer or an insidious disease? Idiopathic granulomatous mastitis, its ultrasonographic, dynamic contrast-enhanced MR and diffusion MR characteristics with a literature review. Acta Oncol Tur.. 2017; 50(3): 224-230
Sorumlu Yazar: Şehnaz Tezcan, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed