Solid Organ Malignitesi Olan İleri Yaş Hastalarda Yoğun Bakım Sonuçlarını Etkileyen FaktörlerKamil İnci1, Nazlıhan Boyacı Dündar1, Gulbin Aygencel1, Melda Turkoglu1, Ahmet Özet21Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Yaşlı nüfusta kanser sıklığının artmasının bir sonucu olarak bu hastaların yaşa bağlı komplikasyonlar ve kritik hastalıklara bağlı yoğun bakım ünitelerine (YBÜ) daha sık yatışı bu hasta grubunda uğraşılması güç sorunları da beraberinde getirmektedir. Kanser tedavisindeki önemli gelişmelere rağmen, bu hastaların YBÜ'de yönetimi oldukça zordur ve YBÜ sonuçları konusunda da literatürde çelişkili veriler bulunmaktadır. Bu nedenle mevcut çalışma ile bu kırılgan hasta popülasyonunda YBÜ sonuçlarını etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Gazi Üniversitesi Hastanesi bünyesindeki 9 yatak kapasiteli üçüncü basamak dahili YBÜ’nde Temmuz 2019 ile Ocak 2023 tarihleri arasında yatan hastaların dahil edildiği solid organ tümörü olan yaşlı hastalardaki YBÜ sonuçlarını etkileyen faktörlerin araştırmasının hedeflendiği retrospektif kohort çalışmasıdır. Birincil sonlanım noktası YBÜ mortalitesi olarak belirlenmiştir.
BULGULAR: Solid organ tümörü olan 123 kritik yaşlı hasta hastanın değerlendirildiği çalışmada YBÜ mortalitesi %58 saptandı. YBÜ'de ölen hastalarda, sağ kalanlara göre daha sık metastatik hastalık ( %85'e karşı %33, p<0,01), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ( %45'e karşı %27, p=0,03), daha yüksek APACHE II (27[24-34]'e karşı 15[12-19], p<0,01), SOFA (10[6-15]'e karşı 4[2-5], p<0,01) ve GCS skorları (13[10-15]'e karşı 15[13-15], p=0,01) saptandı. YBÜ'de ölen hastalarda, sağ kalanlara göre ayrıca sepsis (%72'ye karşı %50, p=0,01) ve şok (%80'e karşı %35, p<0,01) oranları daha yüksek ve YBÜ kabulünde serum albümin düzeyleri (2,3±0,5'e karşı 2,6±0,6, p=0,03) daha düşük olarak saptandı. YBÜ kabulünde sepsis (OR (95% CI): 5,5 (1,8-17,4), p<0,01), metastaz varlığı (OR (95% CI): 2,12 (1,41-4,32), p<0,01), APACHE-II skoru (OR (95% CI): (1,8 (1,29-2,51), p<0,01) ve invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi (OR (95% CI): (1,56 (1,14-2,01), p=0,01) çalışma hasta popülasyonunda YBÜ mortalitesi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Metastatik hastalık, YBÜ kabulünde sepsis, APACHE-II skoru ve invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi, solid organ tümörü olan yaşlı hastalarda mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörleridir. Gelecek çalışmaların bu bulguları daha büyük hasta gruplarında hastalık durumu ile tedavi modalitelerine daha odaklanı bir şekilde doğrulaması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Solid organ tümörü, yoğun bakım ünitesi, mortalite, yoğun bakım sonuçları
Factors Influencing Intensive Care Unit Outcomes in Elderly Patients with Solid Organ TumorsKamil İnci1, Nazlıhan Boyacı Dündar1, Gulbin Aygencel1, Melda Turkoglu1, Ahmet Özet21Department of Internal Medicine, Division of Critical Care, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye
2Department of Medical Oncology, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye
INTRODUCTION: The increasing incidence of cancer in the elderly population causes challenges for intensive care units (ICU) due to age-associated complications and critical illness. Despite advancements in cancer treatment, managing these patients in the ICU remains complicated, with conflicting reports on outcomes. Therefore, in this study, we aimed to investigate the factors influencing ICU outcomes to guide the management and overall care of this vulnerable patient population.
METHODS: A retrospective cohort study was conducted in a 9-bed tertiary medical ICU of Gazi University Hospital from July 2019 to January 2023 to investigate factors influencing ICU outcomes in elderly patients with solid organ tumors. The primary outcome measure of the study was ICU mortality.
RESULTS: Among 123 critically ill elderly patients with solid organ tumors, ICU mortality was 58%. ICU non-survivors had higher rates of metastatic disease (85% vs. 33%, p<0.01), underlying chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (45% vs. 27%, p=0.03), higher APACHE II (27[24-34] vs. 15[12-19], p<0.01, SOFA (10[6-15] vs 4[2-5], p<0.01) and lower Glasgow Coma Scale (GCS) scores (13[10-15] vs 15[13-15], p=0.01). ICU non-survivors also had higher rates of sepsis (72% vs. 50%, p=0.01) and shock (80% vs. 35%, p<0.01) and lower albumin levels (2.3±0.5 vs. 2.6±0.6, p=0.03) at ICU admission. Sepsis at ICU admission (OR (95% CI): 5.5 (1.8-17.4), p<0.01), presence of metastasis (OR (95% CI): 2.12 (1.41-4.32), p<0.01), APACHE-II score (OR (95% CI): (1.8 (1.29-2.51), p<0.01) and invasive mechanical ventilation (OR (95% CI): (1.56 (1.14-2.01), p=0.01) were found as independent risk factors for ICU mortality in this patient population.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Metastasis, sepsis at ICU admission, APACHE-II score, and requirement of invasive mechanical ventilation were independent risk factors for ICU mortality in elderly solid organ tumor patients. Future studies should validate these findings in larger cohorts and focus on disease status and treatment modalities.
Keywords: Solid organ tumors, intensive care unit, mortality, outcome
Sorumlu Yazar: Kamil İnci, Türkiye
|
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed