Lokalize Renal Kitle Nedeniyle Cerrahi Uygulanan Hastalarda Radikal Nefrektomi ile Nefron Koruyucu Cerrahinin Glomerüler Filtrasyon Oranı Üzerine EtkileriAhmet Güdeloğlu1, Bülent Akdoğan2, Haluk Özen21Memorial Ankara Hastanesi, Ankara, Türkiye
2Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, radikal nefrektomi (RN) ile nefron koruyucu cerrahinin (NKC) uzun dönem böbrek fonksiyonları üzerine etkisini ortaya koymak amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda Ocak 1990 - Nisan 2011 tarihleri arasında renal kitle nedeniyle ameliyat edilen 1016 hastaya ait veriler, retrospektif olarak incelenmiştir. Tanı anında metastatik olduğu bilinen 78 olgu çalışma dışı tutulmuştur.
BULGULAR: Çalışmaya alınan olguların 579'u (%61,7) erkek ve 359'u (%38,3) kadındır. 624 olguya RN, 314 olguya NKC yapılmıştır. Hastaların ortalama takip süresi RN yapılan grupta 46.7 ay iken, NKC uygulanan grupta 39.9 aydır. Ortalama radyolojik tümör boyutu sırasıyla 75±33,5 mm ve 37,8±26 mm’dir (p<0.001). Ortalama ameliyat süresi RN ve NKC grupları için sırasıyla 137.6 ve 139.5 dakikadır. NKC uygulanan grupta ortalama sıcak iskemi süresi 18,9±6,8 (3-36) dakikadır. Uzun dönem takip sonunda RN yapılan gruptaki kreatinin değerindeki ortalama 0,51 mg/dl artış, NKC uygulanan gruptaki 0,39 mg/dl artıştan anlamlı şekilde daha fazladır (p<0.001). Uzun dönem takipte preoperatif GFR’ı ≥60 olan hastaların halen GFR değerinin ≥60 olarak devam etme oranları, RN ve NKC yapılan gruplarda sırasıyla %47.6 ve %74.8 olarak tespit edilmiştir (p<0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda GFR’de azalma oranının uzun dönemde RN yapılan hastalarda NKC yapılanlara göre daha fazla olduğu bulunmuştur. T1 renal tümörü olan birçok olguda RN ile bütün böbreği çıkarmak fazladan tedavidir. T1 renal tümörü olan hastalarda teknik olarak mümkün oldukça parsiyel nefrektomi tercih edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Renal Hücreli Karsinom, Radikal Nefrektomi, Nefron Koruyucu Cerrahi, Glomerüler Filtrasyon Oranı
The Effects of Radical Nephrectomy and Nephron Sparing Surgery on Glomerular Filtration Rate for the Patients who Underwent Surgery for Localized Renal MassAhmet Güdeloğlu1, Bülent Akdoğan2, Haluk Özen21Memorial Ankara Hospital, Ankara, Turkey
2Hacettepe University School of Medicine Department of Urology, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: The goal of this study was to demonstrate the long-term effects of radical nephrectomy (RN) and nephron sparing surgery (NSS) on kidney functions.
METHODS: The medical records of 1016 patients who underwent kidney surgery from January 1990 to April 2011 at Hacettepe University School of Medicine, Department of Urology were retrospectively collected and analyzed. Metastatic 78 patients at presentation were excluded.
RESULTS: Radical nephrectomy and nephron sparing surgery was performed in 624 and 314 cases, respectively. Male to female ratio was 579/314. The mean follow up was 46.7 and 39.9 months for RN and NSS, respectively. The mean radiological tumor size was 75±33,5 mm for RN and 37,8±26 mm for NSS (p<0.001). The mean duration of surgery for RN and NSS was 137 and 139 minutes, respectively. The mean warm ischemia time for NSS was 18.9 minutes. Serum creatinin level was increased 0.51mg/dl and 0.39mg/dl for RN and NSS after long-term follow up, respectively (p<0.001). Glomerular filtration rate (GFR) was ≥ 60 ml/min/m2 in 47.6% and 74.8% of RN and NSS patients in long-term follow up, respectively (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Decrease in GFR was more prominent in RN compared to NSS patients in long term. Therefore, removing the whole kidney for especially T1 renal tumours is over treatment in most cases. Partial nephrectomy should be preferred for all T1 renal tumours whenever technically feasible.
Keywords: Renal Cell Carcinoma, Radical Nephrectomy, Nephron Sparing Surgery, Glomerular Filtration Rate
Ahmet Güdeloğlu, Bülent Akdoğan, Haluk Özen. The Effects of Radical Nephrectomy and Nephron Sparing Surgery on Glomerular Filtration Rate for the Patients who Underwent Surgery for Localized Renal Mass. Acta Oncol Tur.. 2016; 49(3): 164-169
Sorumlu Yazar: Ahmet Güdeloğlu, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed