Pegile İnterferon Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Tiroidit ve sonrasında HBsAg SerokonversiyonuSabahat Çeken, Gülşen İskender, Mustafa Cihat Oğan, Fazilet Duygu, Mustafa ErtekDr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Kronik hepatit B tedavisinde pegile interferon grubu ilaçlar, HBs Ag kaybının oral antivirallerden daha sık gelişmesi, direnç olmaması ve tedavi süresinin sınırlı olması nedeniyle özellikle genç hastalarda tercih edilmektedir. Grip benzeri sendrom, asteni, nöropati, anksiyete, depresyon, hepatotoksisite, nötropeni, trombositopeni ve tiroid fonksiyon bozukluğu gibi yan etkiler tedaviye uyumu zorlaştırmaktadır. Bu yazıda pegile interferon alfa (Peg-IFNα) tedavisi sırasında tiroidit gelişen bir kronik hepatit B hastası sunuldu.
Olgu: Yirmidokuz yaşındaki kadın hasta, tedavi öncesi bakılan tiroid fonksiyon testleri normalken, tedavinin 4. ayında saç dökülmesi ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurdu. Yapılan tetkiklerde HBV DNA düzeyi negatif, karaciğer fonksiyon testleri normal, tiroid stimülan hormon (TSH) düzeyi düşük ve serbest T3 ve T4 değerleri yüksekti. Hastaya yapılan ileri tetkiklerde Anti tiroid peroksidaz (TPO) antikoru, Anti tiroglobulin (TG) antikoru ve TSH reseptör antikoru pozitif bulundu. Tiroid USG ve radyoaktif iyot uptake testi troidit ile uyumlu idi. Hipertiroidi için tedavi verilmeyen hastanın Peg-IFNα tedavisine devam edildi. Tedavinin 8. ayında TSH yükselince subklinik hipotiroidi nedeniyle levotiroksin sodyum başlandı. PegIFN-α tedavisi 48 haftaya tamamlanan hastanın tedavi sonunda ve daha sonraki takiplerinde tiroid fonksiyonları normal devam etti. Takibin 4. yılında HBs Ag’nin negatifleştiği, anti HBs düzeyinin 250mU/mL olduğu görüldü.
Sonuç: Peg-IFNα tedavisi alan hastalar klinik ve laboratuar olarak tiroid fonksiyonları açısından takip edilmeli ve tiroidit gelişme ihtimali akılda tutulmalıdır. Yan etki yönetiminde bu tedavinin uygun sürede verilmesinin kronik hepatit B tedavisinde Hbs Ag serokonversiyonu ihtimalini arttıracağı unutulmamalıdır. Anahtar Kelimeler: Hepatit B, Pegile interferon, Tiroidit
Thyroiditis During Pegylated Interferon Therapy and HbsAg Seroconvertion after the TreatmentSabahat Çeken, Gülşen İskender, Mustafa Cihat Oğan, Fazilet Duygu, Mustafa ErtekDr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkology Research And Training Hospital
Introduction: Interferon alfa is preferred in treatment of hepatitis B, especially for young patients, because of the greater chance of HBs Ag loss, the absence of resistance and the finite duration of treatment. But its side effects like flu like symptoms, asthenia, neuropathy, anxiety, depression, hepatotoxicity, neutropenia, thrombositopenia and throid disfunction causes poor tolerance to treatment. We described a chronic hepatitis B patient who had thyroid dysfunction during Peg-IFNα therapy.
Case: A twenty-nine year old woman admitted to hospital with hair and weight loss on fourth month of Peg-IFNα therapy while her TSH level was normal at the beginning of the treatment. AST and ALT levels were within normal limits and HBV DNA was negative, TSH was low and T3 and T4 levels were high. Anti thyroid peroxidase antibody, anti thyroglobulin antibody and TSH receptor antibody were positive. Tiroid US and radioactive iodine uptake tests were compatible with troiditis. Peg-INFα was continued and the patient was not treated for hyperthyroidism. At the eight month of Peg-INFα therapy, levothyroxine was initiated for subclinical hypothyroidism. Hepatitis B treatment ended in the 48th week. Thyroid functions were normal at the end of HBV treatment and follow-up. At the fourth year of the therapy the patient had HBs Ag seroconvertion, with Anti HBs level of 250mU/mL.
Conclusion: The patients who have Peg-IFNα treatment should be evaluated for thyroid dysfunction and probability of thyroiditis should be kept in mind. As optimal treatment duration is important for achievement of Hbs Ag seroconvertion, appropriate management of side effects is essential in these patients. Keywords: Hepatitis B, Pegylated interferon, Thyroiditis
Sabahat Çeken, Gülşen İskender, Mustafa Cihat Oğan, Fazilet Duygu, Mustafa Ertek. Thyroiditis During Pegylated Interferon Therapy and HbsAg Seroconvertion after the Treatment. Acta Oncol Tur.. 2016; 49(3): 212-215
Sorumlu Yazar: Sabahat Çeken, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed